扫描顺序：沿腹股沟韧带紧贴于髂前上棘内侧 ， 识别投射出骨性阴影的髂前上棘 ， 向下内侧进行移动探头 ， 定位阔筋膜 ， 髂 。

7、筋膜和缝匠肌 ， 股外侧皮神经常位于缝匠肌上方的筋膜层之间 ， 为纤细的低回声结构 。
深度：1-2 cm,超声解剖：非常小 ， 低回声或高回声结构 ， 股外侧皮神经常有解剖变异 ， 非常小 ， 很难辨认 ， 位于髂筋膜和阔筋膜之间或者缝匠肌表面 ， 可以注射生理盐水-液体分离术,闭孔神经,L2-4脊神经前支的前侧分支 ， 由腰大肌内侧面下行至骨盆 。
穿出闭孔后 ， 由大腿内侧并分支成前支和后支 ， 前支位于长收肌和短收肌之间 ， 后支位于短收肌与大收肌之间 。
皮支支配大腿内侧 ， 膝关节和髋关节囊前内侧壁,扫描技术,平卧位 ， 患侧腿轻度外旋 。
暴露腹股沟和大腿近端内侧区域 。
探头：15-8 MHz线阵探头 。
扫描顺序：探头置于耻骨结节下方2cm大腿内 。

8、侧横切面 ， 神经的前后分支位于长收肌/短收肌/大收肌之间 。
或者探头放置于腹股沟褶平行于腹股沟韧带 ， 首先找到股动脉 ， 向内侧平移探头直到耻骨肌出现 ， 收肌群位于耻骨肌的内侧 ， 来回上下追踪 ， 可以看到相邻两层肌肉筋膜之间扁平纤细的神经 。
深度：2-4 cm,超声解剖：收肌群肌肉之间的筋膜里的宽、扁平的高亮回声 。
小技巧：神经很小 ， 不一定能看到 ， 将局麻药注射到长收肌和短收肌 ， 短收肌和大收肌之间的平面即可阻滞这些神经 。
闭孔神经进行低电流刺激 ， 诱发内收肌的收缩以帮助定位,隐神经-收肌管,解剖：收肌管又称Hunter氏管 。
位于大腿内侧中13段 ， 缝匠肌深面 ， 长约15厘米 ， 断面呈三角形 。
其外侧壁为股内侧肌 ， 后壁为长收 。

【神经|腰丛神经阻滞ppt课件】9、肌及大收肌 ， 前壁为缝匠肌及架于内收肌与股内侧肌间的腱纤维板 。
收肌管的上口与股三角尖端相通 ， 下口为收肌腱裂孔 ， 通向腘窝 。
管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉 。
其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出,扫描技术,体位：平卧 ， 患侧腿轻度外旋 。
显露大腿下段 ， 膝和小腿上段。
探头： 12-5 MHz线阵探头 扫描顺序：从大腿近端开始向远端的膝部进行横切面扫描 。
三角形的收肌管位于股内侧肌 ， 长收肌和缝匠肌之间 ， 搏动的股动脉在收肌管内位于静脉的前方 ， 隐神经紧邻动脉的外侧 。
深度：1-3 cm,超声解剖：非常细小 ， 很难清晰显示 小技巧：隐神经非常小 ， 上下追踪trace back技术对于定位十分有用 。
直接于收肌管动脉内侧及周围注射局麻药可有效阻滞,L,M,M,L,适应症,膝关节术后镇痛 联合坐骨神经阻滞用于膝关节以下手术 优势：纯感觉纤维 ， 阻滞后下肢肌力无明显下降 。

来源：(未知)

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标题：神经|腰丛神经阻滞ppt课件( 二 )