【每日经济新闻|国家药品带量采购 节约费用超过1000亿元】_原题是：国家药品带量采购 节约费用超过1000亿元
每经采访人员 周程程 每经编辑 陈旭
近日 ， 国务院常务会审议通过了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（以下简称《意见》） ， 并由国办印发 。
在1月29日举行的国务院政策例行吹风会上 ， 国家医疗保障局副局长陈金甫表示 ， 前三批国家组织药品集采共涉及112个品种 ， 中选产品的平均降幅达到54% ， 截至2020年 ， 实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍 ， 节约费用总体上超过1000亿元 ， 有效降低了患者负担 ， 同时也根除了过去存在的“降价死”现象 ， 也杜绝了招采平台随意撤网现象 ， 提高了群众用药的可及性 。
近期 ， 第四批国家组织药品集采已经启动 。 陈金甫表示 ， 预计今年5月份群众就可以享受到第四批集采成果 。
中成药下一步纳入集采
哪些药品能够进行国家集中带量采购？
陈金甫表示 ， 对于化药而言 ， 第一个前提是通过国家一致性评价 ， 对品种并没有特殊的设置 。
“但是通过一致性评价的药品 ， 能否触发国家组织集采有严格的规则设置 ， 基本上是采取原研药加通过一致性评价的仿制药 ， 只要达到三家就可以列入集采 。 ”
陈金甫强调 ， 启动一批集采要积累一定的数量 ， 简称“篮子” ， 不能一个品种一个品种地招 。 选择的条件重点是医保目录内、临床必需、用药量大、金额高 ， 形成了集采触发机制 。 这种做法既保证质量要求 ， 也保证企业公平竞争的客观条件 ， 也符合临床要求 ， 更避免竞争规则的自由裁量权 。
《意见》要求 ， 对通过（含视同通过 ， 下同）仿制药质量和疗效一致性评价的药品优先纳入采购范围 。 符合条件的药品达到一定数量或金额 ， 即启动集中带量采购 。
未来生物类似药和中成药何时纳入集采一直为业内关注 ， 陈金甫表示 ， 生物类似药跟化药的仿制药质量评价方式上有差别 ， 但是它有严格的质量标准 ， 下一步纳入集采是毫无疑义的 。 一些地方进行了探索 ， 并且中选产品质量是完全可控的 。
“生物类似药纳入集采 ， 包括中成药的大品种纳入集采 ， 这是制度性的要求 ， 只不过规则更为优化 ， 更有针对性 ， 质量更符合药本身的属性 。 ”陈金甫说 ， 我国生物类似药质量标准还是比较高的 ， 高于西方一些国家 。
量价挂钩解决“降价死”
通过药品集中带量采购能够引导药品价格合理回归 ， 如何能够保证中选结果落地真正实现惠及百姓？
陈金甫表示 ， 中选产品落地是这次改革最大的亮点 。 所谓落地就是临床 。 制度最核心的部分就是招采合一 。 医院要用多少必须通过招采 ， 是根据医院的实际使用量来报量 ， 这个报量不是大家拍脑袋的 ， 而是实际使用 。
“报了量以后 ， 实行量价挂钩 ， 把全国的量放在一个池子里 ， 或者70%的量放在一个池子里 ， 企业自主参加自主报价 ， 量价挂钩 ， 挂钩了以后这种工作机制直接把指标落到医院 ， 供应企业跟医院签约 ， 但不是一家一家去签 ， 是团签 ， 避免药品企业再去跑医院 ， 避免在这个过程中再涉及利益壁垒 ， 直接就签约 。 ”陈金甫说 。
签完以后 ， 陈金甫指出 ， 企业按照约定报量 ， 医院按照约定还款 ， 比如次月还款 ， 医保基金先拿出30% ， 先把首期款垫付了 ， 这种情况就解决了医疗机构压款和药企压款的问题和资本的垫付 。 联采办要追踪企业库存 ， 追踪医院用量情况 。 同时 ， 医疗部门提前和同步进行临床规范的指导 。
《意见》提出 ， 确保优先使用 。 医疗机构应根据临床用药需求优先使用中选药品 ， 并按采购合同完成约定采购量 。 将医疗机构采购和使用中选药品情况纳入公立医疗机构绩效考核、医疗机构负责人目标责任考核范围 ， 并作为医保总额指标制定的重要依据 。
这就既不存在虚量 ， 也不存在临床短缺或者“降价死” 。 陈金甫表示 ， 过去叫“降价死” ， 核心原因就是量价不挂钩、招采不合一 ， 说是预定了100万支 ， 但是真正用多少 ， 不是由供应商说了算 ， 是由医院说了算 ， 这样就会导致脱节 ， 企业挂一个很低的价格 ， 然后随时撤网 ， 这些不规范的流通行为都得到了有效遏制 。
陈金甫表示 ， 从临床使用来看 ， 招采品种在中标以后 ， 使用情况通常是倍速增加 。 这里面一方面体现了老百姓用药的可及性大幅度增加 ， 另一方面也确实体现了医疗机构在临床替换中间的顺畅 。分页标题#e#
责任编辑：李桐

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