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报销|社保新规!今年起,这6种情况医保不予报销,望周知



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报销|社保新规!今年起,这6种情况医保不予报销,望周知

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报销|社保新规!今年起,这6种情况医保不予报销,望周知

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社保也就是“五险一金”中的“五险” , 其中的医疗保险和养老保险应该是大家最熟悉也最实用的了 , 失业保险也在2020年帮助不少人渡过了难关 , 所以很多人都越来越重视社保的缴纳了 。
人社部最新公布的数据就显示 , 截至2020年底 , 我国持有社保卡的人数已经达到了13.35亿人 , 也就是全国95%的人口 。 可以说即便是没有手机的人 , 也有一张社保卡 。
正因为社保关乎着广大老百姓 , 国家也十分重视 , 不断地对相关的政策进行完善 , 这不 , 新的医保药品目录又要来了 。

3月1日起 , 新版的医保药品目录将正式启用 , 这次新增了119种药品 , 也调出了29种药品 , 调整力度空前 。
这也是我国首次尝试对药品进行降价谈判 , 平均降价幅度超过了50% , 预计2021年可以帮患者节省约280亿元 。
除了新版医保药品目录 , 《医疗保障待遇清单》也将正式实施 , 这也意味着从今年起 , 各地医保报销的最高报销额度、起付线和报销比例等就要按照国家的统一标准来执行了 。

为什么医保待遇标准要统一呢?
【报销|社保新规!今年起,这6种情况医保不予报销,望周知】如果你在不同的城市交过社保 , 可能会发现 , 一些经济比较发达的地方会通过提高社保待遇来吸引人才 , 这样一来 , 就会出现周边地区的人交的钱比在这个城市工作的人交的社保还多 , 待遇却没他们好的情况 , 显然是不公平的 。
而实施统一的标准 , 可以防止各地攀比成风 , 相对来说就比较公平了 。 除此之外 , 这份文件明确指出 , 以下这6种情况是不予报销的 。

这6种费用医保不予报销
1、不在医保药品目录里的费用
新版医保药品目录正式启用后 , 我们购买被调出的29种药品和不在目录里的药品就不能报销了 。 不过一般来说 , 医保药品目录都是根据广大老百姓的普遍需求所制定的 , 而且未来还将不断地调整 , 会惠及到更多的人 。
2、应该用工伤保险报销的费用
如果是工伤 , 应该走工伤保险 , 而不能用医保重复报销 。

3、应该由公共卫生机构负担的费用
有一些费用医保不予报销 , 但也不用我们自己出钱 , 而是由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾控机构等“公共卫生机构”负担 , 比如农村的免费体检 。
4、应该由第三人负担的费用
如果因为其他人的过失而受伤 , 比如交通事故 , 医药费应该由肇事者来支付 , 而不是通过医保报销 。

5、体检保健费用
目前的医保制度主要还是针对基本疾病的保障治疗 , 像体检、保健这类费用 , 不属于疾病范畴 , 所以不予报销 。
6、在境外就医产生的费用
医保报销的前提之一就是在定点的医疗机构使用 , 而境外的医院超出了医保的定点范围 , 也是不予报销的 。

总而言之 , 医保的相关政策会越来越完善 , 让越来越多的人都享受到这项福利 。 而我们需要做的就是按时缴纳社保 , 同时关注相关的信息和最新的变化 , 让这项福利最大限度地发挥作用 。
本文由小编原创出品 , 未经许可 , 请勿转载 , 违者必究 。


    来源:(舒莫说经)

    【】网址:/a/2021/0202/kd670526.html

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