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最近有朋友询问阿莫西林和头孢类有什么区别？它们是如何抗感染的？哪种更好？今天就为大家讲讲 。
首先 ， 阿莫西林属于青霉素类 ， 青霉素类除了阿莫西林外还有很多其他的西林 ， 如氨苄西林、氟氯西林、苯唑西林、氯唑西林等 ， 还有青霉素V ， 这些都是有口服剂型的 。 另外还有一些是只有针剂没有口服剂型 ， 如哌拉西林、替卡西林、美洛西林、阿洛西林、磺苄西林等 。

头孢类包括了5代 ， 大部分都是针剂 ， 常用的口服制剂有第一代的头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定 ， 第二代的头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯 ， 第三代的头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢托仑酯、头孢他美酯、头孢地尼、头孢布烯 。 除此之外还有很多的头孢 ， 基本上都是针剂 ， 只有在医院里能见到 。

青霉素类和头孢类都属于β-内酰胺类抗菌药 ， 作用机制都是一样的 。 β-内酰胺类抗菌药都是通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合 ， 妨碍细菌细胞壁黏肽的合成 ， 使之不能交黏而造成细胞壁的缺损 ， 致使细菌细胞破裂而死亡 。 这一过程发生在细菌细胞的繁殖期 ， 所以这一类药物都属于繁殖期杀菌药 。 细菌细胞有细胞壁 ， 而人类的细胞没有细胞壁 ， 所以无论是阿莫西林类还是头孢类 ， 对人体细胞的毒性都很低 。

阿莫西林属于广谱青霉素 ， 不仅对阳性菌有作用 ， 对阴性杆菌也有较强的抗菌作用 。 口服后迅速吸收且完全 ， 半衰期为1~1.3h 。 对肺炎球菌、肠球菌、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、幽门螺杆菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌等具有较好的杀菌作用 。
主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒治疗 。 此外也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗 。 阿莫西林与氟氯西林按1：1组成复方制剂（新灭菌）抗菌效果好 。 不良反应以恶心、呕吐、腹泻等消化道反应和皮疹为主 。 少数病人的血清转氨酶升高 ， 偶有嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低和二重感染 。 对青霉素G过敏者禁用 。

头孢菌素类为杀菌药 ， 抗菌原理与青霉素类相同 ， 能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合 ， 妨碍黏肽的形成 ， 抑制细胞壁合成 。 细菌对头孢菌素可产生耐药性 ， 并与青霉素类有部分交叉耐药 。 凡能口服的头孢菌素类各药均能耐酸 ， 胃肠吸收好 ， 其他均需注射给药 。
药物吸收后 ， 能透入各组织中 ， 且易透过胎盘 ， 在滑囊液、心包积液中均可获得较高浓度 。 第三代头孢菌素多能分布至前列腺、眼房水和胆汁中 ， 并可透过血脑屏障 ， 在脑脊液中达到有效浓度 。 头孢菌素类一般经肾排泄 ， 尿中浓度较高 ， 凡能影响青霉素排泄的药物同样也能影响头孢菌素类的排泄 。

第一代头孢菌素 ， 对阳性菌抗菌作用较二、三代强 ， 但对阴性菌的作用弱 。 可被细菌产生的β-内酰胺酶所破坏 。 主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染 。
第二代头孢菌素 ， 对阳性菌菌作用略逊于第一代 ， 对阴性菌有明显作用 ， 对厌氧菌有一定作用 ， 但对铜绿假单胞菌无效 。 对多种β-内酰胺酶比较稳定 。 可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等 。
第三代头孢菌素 ， 对阳性菌的作用不及第一、二代 ， 对阴性菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的作用 。 对β-内酰胺酶有较高的稳定性 。 可用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及尿路严重感染的治疗 ， 能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染 。
第四代头孢菌素 ， 对阳性菌、阴性菌均有高效 ， 对β-内酰胺酶高度稳定 ， 可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染 。

头孢菌素类药物毒性较低 ， 不良反应较少 ， 常见的是过敏反应 ， 多为皮疹、荨麻疹等 ， 过敏性休克罕见 ， 但与青霉素类有交叉过敏现象 ， 青霉素过敏者约有5%~10%对头孢菌素类发生过敏 。 口服给药可发生胃肠道反应 ， 静脉给药可发生静脉炎 。分页标题#e#
第一代头孢菌素大剂量使用时可损害近曲小管细胞 ， 而出现肾脏毒性；第二代头孢菌素较之减轻；第三代头孢菌素对肾脏基本无毒；第四代头孢菌素则几乎无肾毒性 。 第三、四代头孢菌素偶见二重感染 ， 头孢孟多、头孢哌酮可引起低凝血酶原症或血小板减少而导致严重出血 。
有报道大剂量使用头孢菌素类可发生头痛、头晕以及可逆性中毒性精神病等中枢神经系统反应 。 头孢菌素类与其他有肾毒性的药物合用可加重肾损害 ， 如氨基糖苷类（庆大霉素类）、强效利尿药 。 与乙醇同时应用可产生“醉酒样”反应 ， 故本类药物在治疗期间或停药3天内应忌酒 。
【头孢|阿莫西林和头孢有什么区别？它们是如何抗感染的？哪种效果更好？】

来源：(何药师健康科普)

【】网址：/a/2021/0202/kd671869.html

标题：头孢|阿莫西林和头孢有什么区别？它们是如何抗感染的？哪种效果更好？