【降价|心脏支架降价后使用情况如何 专家解读来了】_原题：心脏支架降价后使用情况如何 专家解读来了

老百姓的看病问题 ， 一直以来都是民生焦点 。 随着医药卫生体制改革的不断深入 ， 最近几年降价的药品越来越多 ， 而医疗器械耗材的降价 ， 也在刚刚过去的一月全面落地 ， 这其中就包括老百姓非常关心的心脏支架 。 国家集采冠脉支架落地一个月来各地使用情况如何？面对仍然虚高的高值医疗耗材 ， 集采机制还将如何发力？《新闻1+1》今日连线首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员蒋昌松 ， 共同关注：降价的支架 ， 用的人多吗？

“降价”支架已在全国全面落地实施

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2021年1月1日“降价”支架首批在18个省区市落地实施 ， 到今天已经实现全面覆盖 。

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冠脉支架产品从13000元的价格降到平均700元后 ， 在一些地方 ， 人工晶体、血液透析和骨科创伤类等医用耗材产品 ， 也开始试点集中采购 。
“降价”支架落地实施一个月 ， 患者、医生和医院各方均受益

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：

①患者：这次受益最大的是患者群体 。 首先经济负担有非常明显的下降；同时也提高了产品的质量层次 ， 也就是常说的提高了产品档次；此外 ， 也扩大了可及性 。 以前有一些患者因为经济负担选择保守治疗 ， 现在就可以使用中选的高质量、价格合适的支架 。

②医生：以前可能因为经济的原因跟患者沟通使用产品的时候要费点劲 ， 现在产品价格降下来了 ， 沟通成本大幅降低 ， 所以医生也拥护这一次改革 。

③医院：从医院的角度 ， 他们拿到了预付款 ， 提高了现金流 ， 各方都是受益的 。

心脏支架降价后 ， 使用量小幅增加 ， 说明临床使用规范性良好

首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：从同比和环比数据来看 ， 去年1月份和今年1月份比 ， 以及去年12月跟今年1月份比 ， 通过折算成相同的工作日天数来看 ， 中选支架 ， 包括所有支架的使用量 ， 都是小幅增加 ， 没有出现较大波动 。 既没有大幅增加 ， 也没有大幅减少 ， 是略微增加 。 这个也符合我们之前的预判 ， 这说明我们临床使用支架的规范性是比较良好的 。

不用担心！心脏支架降价不降质量

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：质量完全没有打折扣 ， 降价不降质量得到了充分体现 。 从中选企业的社会责任感到医生使用产品的手术技术 ， 还有疗效 ， 都没有打任何折扣 。

①产品质量负责的第一主体是企业 ， 企业不会拿自己的信誉来开玩笑；

②中选的产品还是以前的产品 ， 跟集采前是一模一样的 ， 并没有打折扣；

③能够纳入到这次集采范围的合金支架 ， 本身就是质量高层次的产品；

④药监部门、医疗部门将会通力配合 ， 加大检查力度 ， 加大不良反应事件上报力度 。 产品的质量是相当的有保障的 ， 老百姓是完全不用担心这个问题的 。

心脏支架降价后 ， 如何保障医疗机构的利益？

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：

医院的利益是有保障的：①医保基金的预付款 ， 按照全年约定采购量的采购规模 ， 30%是一次性到位的 ， 这样医院的现金流比较好 。

②按项目结算的医疗部门 ， 也就是按产品本身来收费的医院 ， 年底医保结算时 ， 有结余留用政策 ， 不高于医保结余留用资金50%会奖励给医院 。 按照这个数据测算 ， 医疗机构使用一个中选产品 ， 最后能够得到医保结余资金的奖励可能有两千到三千块钱 。

③如果医疗机构是DRG或者DIP打包付费的机构 ， 也强调第一年不降低医保支付标准 ， 也就是说以前医院使用一个产品是一万块钱的成本 ， 现在只要七百块钱了 ， 那省下来的9300块钱全是医院自己得了 ， 这样也能够保证医疗机构的利益 。分页标题#e#

心脏支架降价落地实施后 ， 中选和未中选企业都需关注

首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：除了关注患者、关注医生和医院的利益 ， 我们也关注企业的利益 。 比如中选产品的企业 ， 量有没有得到保障？回款有没有得到保障？规模化生产之后成本有没有降低？中选之后销售费用有没有降低？回款财务成本有没有降低？中选企业的这些方面我们都需要关注 。 另外我们也关注未中选企业 ， 现在出现可吸收支架、药物球囊等等 ， 这些会不会对中选产品产生替代作用 ， 这些问题我们都在关注 。

心脏支架降价后 ， 医生的利益如何保障？

①医保基金它会结余下来50%或者40%奖励给医疗机构 ， 结余流动资金将主要用于医生的绩效分配 。 通过奖金或者其他形式最后给到医生 ， 成为阳光性收入 ， 鼓励他们使用中选产品 。

②心脏支架价格下降后 ， 适时会对相关手术项目的服务费进行提高 。 比如说冠脉造影术、球囊扩张术、支架植入术 ， 这几个跟冠脉介入手术直接相关收费项目 ， 在北京、上海和江苏都进行了一定的调整 。 对于手术费价格我们也进行了统计 ， 冠脉介入手术 ， 在全国以三级医院为例 ， 大概这三个收费项目加起来平均应该在8500元左右 。 但是上海价格比较低 ， 只有4000多元 ， 北京也只有5000多元 ， 相应的北京这一次马上提高了1000元钱 ， 这样对于医生的收入也有保障 。

心脏支架降价后 ， 各省积极牵头推动相关辅助材料带量采购

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：除了心脏支架的带量采购 ， 之后地方上 ， 省里、市里面还会做冠脉球囊导丝的一些带量采购 。 今天就是四川七省联盟、广东七省联盟、贵州三省联盟 ， 湖北、湖南等等大概24个省份做了冠脉球囊的带量采购 ， 从3000元钱降到300元钱 。 内蒙也牵头做了14个省的导丝带量采购 。

医疗耗材降价后 ， 还需配套解决哪些方面？

首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：刚刚出的2020年医保51号文《国家医疗保障局办公室关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》就提到很多配套措施 。 比如对企业回款 ， 4月底就要回款到位；医院30%的预付款；未中选产品挂网的价格；医保的支付标准；各种结算的要求；备货的要求……各方面、全方位、多角度保障中选产品的使用 ， 让患者扎扎实实地能够用得上、用得起中选产品 。 此外 ， 中选产品现在也是零加成 ， 医院买多少钱 ， 卖给患者也是多少钱 ， 让患者能够享受到实在的福利 。

未来可期！医药、医疗耗材还将不断、持续降价

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首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：总的来讲 ， 老百姓的期待是可以持续的 。 就某一个品种来讲 ， 比如冠脉支架 ， 这一次做完集中带量采购之后 ， 下一次可能就不会做支架了 ， 可能会做别的产品 。 心内科相应的经济负担在减少 ， 也许下一个就会做骨科 ， 这样有一个持续的、轮换的扩大患者群体的工作 。

医疗耗材领域“带金销售”弊端在哪？无异于麻将桌上“出老千”

首都医科大学国家医疗保障研究院副研究员 蒋昌松：“带金销售”我们用老百姓的话来讲 ， 就跟麻将桌上“出老千”似的 ， 本身应该是正大光明销售产品 ， 凭产品的质量和性能 ， 卖一个合适的价格 。 但现在产品价格越高 ， 销售空间越大 ， 能够提供到各利益相关方的销售费用越高 ， 卖得就越好 ， 这就是一种“作弊”行为 ， 其实是“不耻”的行为 ， 所以说大家是“苦带金销售久矣” 。 另外“带金销售”模式也产生不了国际性的大企业 ， 我们的医疗器械产业一万多家企业跟国外相比 ， 实际上规模化差距还是很大的 。

来源：(今日头条)

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