手术|手术+消融 6岁童体内肿瘤一次清除广州日报讯（全媒体记者伍仞

广州日报讯（全媒体采访人员伍仞通讯员李雯）肝母细胞瘤多见于儿童，约占儿童肝脏原发性恶性肿瘤的80% ，是小儿最常见的肝脏恶性肿瘤。肝母细胞瘤约占所有儿童恶性肿瘤的1% ，全球的年发病率为1.0～1.5 /百万人群。 6岁男孩小力（化名）就是这样一名患儿，他患有IV期肝母细胞瘤，瘤灶主要位于左半肝，在肝右叶还有4枚转移灶。小力经过化疗后，曾在外院进行手术治疗，但是因为病情复杂，手术中仅仅进行了探查，而未能切除肿瘤。
随后，小力父母将其转入广州市妇女儿童医疗中心，希望能够通过手术把肿瘤切除。该院肝胆外科温哲主任团队制定了缜密的手术方案，在1月15日进行了手术。
手术中，医生首先通过多影像（CT/超声）融合导航技术，将原本二维超声无法清晰显示的多个转移瘤灶进行精准定位，成功实施超声引导下微波消融。消融后，再当即进行超声造影扫查，消融灶呈三期无增强，提示精准消除了转移瘤灶。接下来，医生又按照既定方案，顺利完成了左半肝及S8段精准肝切除术。手术过程顺利，小力在手术后10天康复顺利出院，接下来还要按期进行化疗。
据介绍，微波消融治疗目前已经广泛应用于成人小肝癌的治疗，但是在儿童肝母细胞瘤中的应用较少，对于手术切除同时联合微波消融的治疗目前尚无报道。医生为小力手术采取的这种方法，虽然增加了技术难度，但更好地把握了肿瘤的治疗时机，一次性消除了全部肿瘤组织，有利于孩子的康复。 “手术和消融同时进行对肝内有多发病灶的孩子是更加优化的方法，可以准确把握治疗的时间窗口。 ”温哲说。
尽管肝母细胞瘤总体生存率可达80%以上，但对于伴有肝内转移、化疗效果不好的病人，尤其是肿瘤位置比较深、难以手术切除的转移灶，目前还缺乏良好的治疗手段，有时不得不进行肝移植手术。而微波消融给这类病人带来了新的希望：利用多影像（CT/超声）融合技术、超声造影技术对转移灶进行准确定位，在切除主要肿瘤瘤体的同时，对剩余的转移灶进行消融，彻底消除瘤体，使肝肿瘤治疗达到更好的效果，是在常规肝肿瘤切除手术基础上的一大进步。
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