大隐|下肢静脉曲张怕开刀？“射频消融闭合术”带来微创新选择保定市|中医|乡镇卫生院|张元

近日，杨女士陪爱人到云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院心血管病科住院治疗时，了解到心血管病科已广泛开展各种血管微创介入治疗。
杨女士下肢静脉曲张病史已逾20年，苦于长期下肢静脉曲张导致肢体肿胀、沉重及瘙痒不适感，但多年来因惧怕外科手术，用过无数方法但仍未解决“心腹大患”。此次，她积极要求行微创手术来解决困扰多年的难题。
入院后，经过完善检查和系统评估，心血管病科医师与杨女士及家属积极沟通，向他们认真讲解了大隐静脉射频消融闭合术的优点、手术方式及注意事项，并为其制定针对性的手术方案。经过严密的术前准备后，成功在局麻下为其实施“右下肢大隐静脉射频消融+硬化剂治疗”，整个手术时间在1小时以下，术后当日杨女士即可下地活动，术口及术后疼痛极小，恢复良好。

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【 大隐|下肢静脉曲张怕开刀？“射频消融闭合术”带来微创新选择】
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李易主任告诉我们，下肢静脉曲张是外科三大疾病之一，是最常见的一种静脉系统疾病。日常生活中，我们常常能见到一些人的下肢有类似蚯蚓状的隆起，蜿蜒曲折，高出皮肤，这就是下肢静脉曲张，尤其是理发师、护士、教师等需要长时间站立工作以及体力劳动者更容易患该病。
健康的下肢静脉中有单向开放瓣膜帮助血液回流心脏，当单向开放瓣膜功能受损时，血液就无法有效克服重力流出下肢，导致血液潴留下肢静脉中。该病初期影响较小，导致诸如静脉曲张、肿胀感、束缚感、疼痛、水肿及瘙痒不适等症状，恶化到后期会导致皮肤状态变差，甚至腿部变黑瘙痒，严重者可出现破裂出血、皮肤溃烂及化脓性感染等。
在过去数十年里，治疗静脉曲张的手术以传统的大隐静脉的高位结扎术、剥脱术为主，剥脱术需要将静脉主干去除，由于切口长、创伤大、痛苦多，住院时间长，而且腿上还会留下手术瘢痕，令很多病人望而却步，迫不得已才选择外科手术。

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近年来，随着超声技术及介入治疗的发展，医生已经能够从血流动力学方面评估下肢静脉病变，并找到病变血管实行精准化治疗，一改以往在全麻环境下进行的抽剥手术方式，大大缓解了患者的痛苦。
李易主任介绍，大隐静脉射频消融闭合术是在超声引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口（约2毫米）导入病变大隐静脉，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞，病变静脉闭塞后，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。该治疗方式缩小手术切口，避免了全麻风险。在治疗结束后，患者仅需要局部包扎，穿着弹力袜便可下地活动。静脉曲张射频闭合术是一项改革性的下肢静脉曲张手术新方式，国外各项指南均推荐射频消融术式，它具有创口小、精准、无痛、而且住院天数少、恢复快、复发率低等特点。随着现代快节奏的生活方式，传统的高位结扎或分段切除术方式因创伤大、恢复慢的缺点，逐渐不被广大患者所接受，而创伤小、恢复快的微创手术受到越来越多患者的青睐。下肢静脉曲张射频闭合术成为了广大患者的理想选择，也是国内外专科领域的大趋势。

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关于静脉曲张的射频消融治疗，你可能还关心这些问题：
1.治疗过程疼痛明显吗？
这种治疗方法属于微创，多可以在局麻下进行，在治疗中及治疗后仅有极轻微疼痛。
2.多长时间能恢复正常活动？
术后即可以下地活动并迅速恢复正常活动。
3.症状多长时间可以改善？
许多病人在术后即能体会到原有症状减轻，包括沉重感，疲劳感等。在 1-2 周后，症状改善会更加显著。
4.手术后会遗留瘢痕、瘀血或水肿吗？
几乎没有手术瘢痕或瘀血等影响美容的情况。
5.所有大隐静脉曲张都适合射频消融治疗吗？
不一定，医生会根据患者的具体情况提供个体化的治疗方案。一般来说CEAP分级2-4级的更适合射频治疗。还有一些情况必须借助于外科手术治疗。
6.费用贵吗？
手术耗材大约9000多元，可以医保支付，总体来说，费用不贵，住院时间短。
文| 心血管病科：何燕青
图| 部分来源于网络（侵删）