文章图片



文章图片



（本文仅供学习、参考 ， 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 ， 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 ， 切勿盲目尝试 。 ）
本文理论依据：《金子久医案》、《中医基础理论》、《中医内科学》
你好 ， 我是中医人 ， 文君然 。
今天这篇文字 ， 我还是要跟你讲故事、聊中医 ， 一起感受中医的魅力 。
我要说的是清代名医金子久的一则故事 。
金子久这个人 ， 生于1870年 ， 卒于1921年 ， 属于清末民初的人 。 他幼承家学 ， 祖辈世代行医 。 到底多少辈呢？说不准 。 反正历史记载 ， 他们家从南宋以来就开始行医 。 这年头儿可就长了 。
有一回 ， 金子久遇上一个患者 。
这人啊 ， 有一个毛病 ， 就是每天早晨起来 ， 必然要剧烈地咳嗽 。 而且一边咳嗽一边吐痰 。 他这个痰 ， 一开始是粘稠的 ， 后来就变稀薄了 ， 量很大 。
后来 ， 家里人就有经验了 ， 在他的床头放了一个痰盂儿 。 早晨起来了 ， 你就先吐痰吧 。 什么时候吐得差不多了 ， 喘气儿舒服了 ， 再倒掉 。
与此同时 ， 此人每天如厕多次 ， 而且大便还比较稀薄 ， 烂泥一样 ， 中医管它叫做“便溏” 。

这些情况 ， 偶尔出现还可以 。 日子久了 ， 谁都受不了 。 于是 ， 就找金子久来看 。
金子久仔细这么一瞅 ， 发现患者舌苔黄腻 ， 脉象濡滑而细 ， 心里头就有主意了 。 他写了一张方子 。 医案里头 ， 只记载了用药是什么 ， 没有标明用量 。 但是 ， 我们通过它选用的药材 ， 就能知道治病的思路了 。 这就是——
茯苓、白术、姜半夏、冬瓜子、扁豆衣、橘红、瓦楞子、杏仁、川贝、甘草、竹茹、薏苡仁 。
结果 ， 用药三剂以后 ， 患者的咳嗽、多痰、便溏现象有了很大改善 。 早晨起床的时候 ， 床头的痰盂儿 ， 终于可以撤了 。
这里头是什么学问呢？
我们还是从舌脉说起 。
患者的脉象是濡脉 ， 偏细 ， 偏滑 。 这什么意思啊？提示我们患者体内有痰湿 。 濡脉和滑脉 ， 都主痰湿 。 濡脉 ， 指的是搭上去以后 ， 可以轻松感知 ， 但是偏细软 ， 好像柳絮浮在水面上 ， 轻取即得 ， 重按不显 。 你按下去 ， 就摸不到了 。 这个往往主湿 ， 是湿邪困阻脉道所致 。 古人讲“濡为中湿” ， 就是这个道理 。
脉滑 ， 指的是如盘走珠 ， 脉道滑利 ， 这个也是痰湿积存于脉道所致 ， 就好像一层油粘在锅底 ， 你手摸上去 ， 很滑 ， 这是一个道理 。
所以 ， 从这个角度看 ， 患者体内有湿无疑 。
再看舌头 ， 是舌红 ， 苔黄腻 。 舌红苔黄 ， 主热 ， 苔腻 ， 主湿 。 从舌象看 ， 就是有湿热 。
好了 ， 综合起来看 ， 无疑就是痰湿蕴积 ， 日久化热 。
这个病因病机 ， 完全可以导致患者早晨起来咳嗽 。
为什么啊？因为脾为生痰之源 ， 肺为储痰之器 。 痰湿出来以后 ， 它到肺里头存着 。 为什么？因为脾属土 ， 肺属金 。 土能生金 。 脾土作为母脏 ， 它有病了 ， 会传给子脏 。 所以说 ， 脾湿会天然地传给肺 。 这就是中医五脏病变发展的规律 。

既然这样 ， 你想啊 ， 一个人经过这一宿的时间 ， 生了多少痰湿？又有多少痰湿存在肺部？那结果 ， 一定是阻滞肺气的运行 。 于是 ， 早晨起来的时候咳嗽、多痰 。 而且这个痰 ， 量还挺大 。 患者需要把肺里的痰都排出来 ， 肺气才能运行开啊 ， 对不对？
所以从这个角度说 ， 多一口痰 ， 就少喘一口气 。 少了一口痰 ， 才能多呼吸一口气 ， 我们的肺才会宣降有常 。
当然了 ， 这是痰湿往上走 ， 来到肺里的体现 。 同时 ， 痰湿还容易往下走 ， 来到肠子里 。 这就是所谓痰湿下注于肠 。
肠道有痰湿 ， 大便一定不规律 。 体现出来 ， 就是便溏 。
【咳嗽|多一口痰，少一口气！清代名医金子久的医案，教你治早晨痰多】所以你看 ， 金子久治的这个病人 ， 根源就在于痰湿 。
面对这个情况 ， 怎么办啊？你看看金子久用的这些药材：
茯苓、白术、姜半夏、冬瓜子、扁豆衣、橘红、瓦楞子、杏仁、川贝、甘草、竹茹、薏苡仁 。
这里头 ， 有大队除湿的药 。 茯苓健脾利湿 ， 白术健脾燥湿 。 姜半夏燥湿健脾降逆 ， 冬瓜子利水除湿 ， 扁豆衣健脾除湿 ， 橘红行气化湿 ， 瓦楞子更是善于软坚化痰 ， 化解顽痰 。 薏苡仁和竹茹 ， 更可以清利湿热 。分页标题#e#
在这个基础上 ， 用川贝和杏仁来化痰止咳 ， 这就是基本的思路 。

金子久的这张医案 ， 就刊载于《金子久医案》里头 。 您要是感兴趣 ， 不妨自己查阅一下 ， 感受一下 。
那从这个医案故事里 ， 我们能体会到什么呢？很简单 ， 无非就是八个字——多一口痰 ， 少一口气 。
痰湿这个东西生出来以后 ， 会严重影响肺气的宣降 。 肺气宣降不足 ， 我们的呼吸就困难 ， 喘气就费劲 。 由于肺主治节 ， 在肺气不利的条件下 ， 我们全身的其他功能 ， 早晚也受影响 。 在这方面 ， 平时咳嗽多痰 ， 尤其是早晨起来特别爱咳嗽、咳痰的人 ， 要注意了 。
当然了 ， 由于医案年代久远 ， 医案中金子久药材的用量 ， 实在是无法考证了 。 但是 ， 这样的用药思路 ， 值得借鉴 。 严格来讲 ， 这个医案 ， 治的是内伤咳嗽 。 中医临床 ， 此类咳嗽患者数不胜数 。 通过健脾利湿、化痰止咳之法 ， 是可以调治的 。 而且我敢说 ， 任何一个有经验的中医师 ， 一定都会治 。 因为这是中医内科学里面 ， 特别重要的内容 。
好了 ， 关于这个事儿 ， 我就说这么多吧 。 中医海洋里的珍宝太多 ， 我只能一点一点地给你写出来 。 文老师感谢你的阅读、学习和陪伴 。

来源：(帮你学中医)

【】网址：/a/2021/0207/kd690270.html

标题：咳嗽|多一口痰，少一口气！清代名医金子久的医案，教你治早晨痰多