QCT骨密度测量体模软件检测方法和MR在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值：QCT骨密度测量体模软件检测

原标题：QCT骨密度测量体模软件检测方法和MR在非酒精性脂肪肝诊断中的应用价值
成都华西华科研究所研发生产QCT骨密度测量体模软件系统目的探讨定量CT(QCT)和磁共振成像(MR)在非酒精性脂肪肝（NAFLD)诊断中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年8月在我院治疗的NAFLD患者67例(NAFLD组），同时选取健康志愿者70例作为对照组，两组均行QCT和MR扫描，其中QCT采用校正后计算公式(Fat%QR)测量肝脏脂肪含量， MR测量肝脏脂肪分数(Fat%MR) 。结果NAFLD组Fat°%QR和Fat°%MR分别为（20.10士10.04)%和17.32(12.01 ， 23.10)% ，明显高于对照组（P<0.05);NAFLD组男女患者Fat%QR和Fat%MR差异比较无统计学意义（p>0.05);Fat%QR和Fat%MR诊断NAFLD的ROC曲线下面积分别为0.924和0.856 ， P<0.05;Fat%QR截断值为10.16%时，其诊断NAFLD的灵敏度和特异度80.60%和94.29%;Fat%MR截断值为14.05%时，其诊断NAFLD的灵敏度和特异度73.10%和91.43%;Fat%QR和Fat%MR呈正相关（rs=0.722 ， P<0.05) 。结论QCT骨密度测量体模软件和MR在NAFLD诊断中均有一定的应用价值，其中QCT骨密度测量体模软件诊断效率较高。
非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholicfattyliverdisease ， NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的、以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征[1] 。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势， NAFLD患病率不断升高，西方国家15%?30% ，我国约15%[2] 。研究发现[3] ，早期诊断和及时干预可阻止或延缓NAFLD进程，有助于提高患者的生存质量。因此对肝脏脂肪变性进行早期风险评估，对阻断和延缓病情发展具有重要意义。近年来如CT、MR等新技术逐渐应用于肝脏脂肪变性的定量评估中，并取得了较好的临床应用效果[4] 。本研究探讨定量CT(QCT)和磁共振成像(MR)在非酒精性脂肪肝(NAFLD)诊断中的应用价值，旨在为NAFLD早期诊断提供依据，现报道如下。
1资料与方法
2.一般资料选取2016年2月至2017年8月在我院治疗的NAFLD患者67例(NAFLD组），纳入标准：（1)诊断符合中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪肝诊断标准》；（2)患者及家属知情同意。排除标准：（1)因完全肠外营养等导致脂肪肝；（2)合并有恶性肿瘤、病毒性肝炎、心肺等重要脏器功能不全等；（3)有MRI检查禁忌症；（4)哺乳期或妊娠期妇女。同时选取健康志愿者70例作为对照组， NAFLD组和对照组性别、年龄差异比较无统计学意义(P>〇.〇5) ，见表1 。
3.QCT骨密度测量体模软件扫描与测量患者取仰卧位，采用德国西门子64排SOMATOMDefinitionAS+螺旋CT扫描仪(进行CT检查，使用一次屏气扫描，扫描范围从膈面上方1cm至L4椎体下缘，管电压120kV ，管电流200mA ，扫描螺距0.5s ，层厚1mm ，采用标准重建算法。将层厚1mm、间隔1mm ， DFOV350mm的重建图像上传至思创CT-PLUS工作站。确保分析软件精确性并以此作为数据测量的标准。首先采用采用国际原子能委员会提供的换算公式，使用该组公式测得的肝脏脂肪百分比记为Fat%QR ，见图1-3 。
I.MR扫描及测量采用
Ingenia3.0TMR扫描仪（荷兰Philips公司）检测，选择6回波mDxion-quant梯度回波序列。一次扫描可得到正相位、反相位、水相、脂肪相、T2*、
R2*六组图像。扫描参数：TR9.1ms ， TE1.33ms ， 6个梯度回波TE1.3ms ，视野180mmX140mm;对所获得的波谱图像采用SAGE软件进行自动分析，测量结果记为Fat°%MR ，见图4 。
1.4统计学处理数据分析采用SPSS19.0软件， Fat%QR、年龄采用（-士s)表示， NAFLD组和对照组比较使用独立样本t检验；Fat%MR采用M(Q25 ， Q75)表示， NAFLD组和对照组比较使用秩和检验；两组性别比较使用x2检验；Fat%QR和Fat%MR相关性采用Spearman秩相关分析；诊断价值采用受试者工作特征(R0C)曲线进行分析；检验水准a=0.05 。
2结果
2.1两组QCT骨密度测量体模软件和MR测量结果比
较NAFLD组Fat%QR和Fat%MR明显高于对照组（P<0.05) ，见表2 。
4.NAFLD组男女患者QCT骨密度测量体模软件和MR测量结果比较NAFLD组男女患者Fat%QR和Fat%MR差异比较无统计学意义(P>0.05) ，见表3 。
5.QCT骨密度测量体模软件和MR诊断NAFLD的R0C曲线分析Fat%QR和Fat%MR诊断NAFLD的ROC曲线下面积分别为12.924和0.856 ， P<0.05;Fat%QR截断值为10.16%时，其诊断NAFLD的灵敏度和特异度80.60%和94.29%;Fat%MR截断值为14.05%时，其诊断NAFLD的灵敏度和特异度73.10%和91.43% 。见图5 。
2.4相关性分析将NAFLD组Fat%QR和Fat%MR进行Spearman秩相关分析，结果显示Fat%QR和Fat%MR呈正相关(rs=0.722 ， P<0.05) 。
3讨论