了解复发性流产真相!破除迷思台湾长庚医院×复发性流产什么

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复发性流产
什么是复发性流产?
医学上在定义复发性流产或习惯性流产时，通常会先排除掉因染色体非整倍体因素所导致的胚胎异常。所谓的复发性流产，就是连续两次或两次以上的妊娠失败。事实上，偶发性妊娠丧失相当常见，发生率可高达50%以上，但其中只有5%的夫妇符合复发性流产的诊断，而需进一步处置。
因此，一旦碰到胚胎发育异常的情况，而这对夫妇又有强烈再孕育的意愿，或想及时了解流产原因时，应考虑将流产胚胎或绒毛进行染色体核型分析，以确定是否仅属于染色体非整倍体的偶然性流产，或可能为复发性流产，必须再进一步找寻其他的流产原因。

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复发性流产
不良妊娠
*了解病因、正确诊断、精准治疗*
随着妇女婚孕年龄的上升，在晚孕、晚育的社会条件驱使下，自然流产、胚胎发育不良、胎死腹中、死产等怀孕中不幸的医疗结果其发生率也必然性的提高。
面对一次、两次或多次的不良妊娠结果，失望、沮丧、焦虑、无助和不安，是相当多孕妇及家属都可能会经过的心路历程。度过了流产后的心情低潮；接下来，更重要的是如何正确的准备、规划、并迎接下一次孕育的到来。
不
良
妊
娠
复发性流产
「了解病因、正确诊断、精准治疗」，是给这一群彷徨无助的复发性流产妇女、家属，以及在医疗端提供咨询服务、协助孕产夫妇的专业医疗人员最中肯的建议。
在实证医学的基础下，透过科学检验、检查，找到明确病因后，进行个别化的治疗，才不致于走冤枉路、花冤枉钱、吃冤枉苦。
可以把自发性流产的原因归为四大类：偶然、必然、使然和释然。
自发性流产
自然流产的偶然
人类受孕的基本条件是要有女性的配子（卵子）和男性的配子（精子）结合。
女性的卵子来自卵巢，卵巢具有相当多的卵原细胞；
而每个月周期，卵原细胞便开始进行染色体复制，形成初级卵母细胞；
接着，初级卵母细胞进行第一次减数分裂，形成一个次级卵母细胞和一个极体；
再经第二次减数分裂，形成一个卵子和三个极体。
卵巢在进行卵原细胞的染色体复制及减数分裂，形成卵子的过程中，经常会出现染色体分配不平均的现象，形成染色体数目异常的卵子。
这一类的卵子一旦和精子结合，即形成染色体不整倍型的异常胚胎，很容易在怀孕早期形成发育不全的胚胎，出现自然流产。随着妇女年龄的增长，异常卵子形成的机率也明显上升。
这一类先天即存在着一定比率的异常卵子，进而导致不良胚胎而发生的自发性流产，就是所谓的「偶然」性自然流产。
此一情况，每一个妇女都有可能碰到，年龄愈大，遇到的机会愈高；无法治疗，也不需治疗；只要顺其自然，再接再厉。

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自然流产的必然
自然流产的遗传病因，除了最常发生的偶然性染色体非整倍体异常外，尚包括其他的染色体结构异常、单基因异常，以及表现出表观遗传异常的微RNA或基因功能的缺陷。其中，染色体结构异常可透过流产胚胎检体的染色体核型分析，以及基因芯片（拷贝数分析）加以确认；这一类的个案夫妇皆应进一步接受染色体核型分析。
临床上，可发现部分的胚胎染色体结构异常，是因夫妇其中之一拥有染色体平衡性易位所导致，约占复发性流产的2～5% 。夫妇之一为染色体平衡性易位若受孕后，胚胎的染色体可能出现不平衡性易位缺失、不平衡性易位重复、平衡性易位以及正常这４种状况。前两种状况的胚胎通常无法正常发育成长，而表现出早发性流产、萎缩或畸形等，可以说是一种「必然」性的自然流产。
平衡性染色体易位的夫妇仍有50～60%的机率得到染色体拷贝数正常的健康胚胎；但是，每一次怀孕都应该接受完整的产前诊断，确认胚胎的染色体状况。如果，不平衡性染色体易位的情形重复发生，则可以考虑透过胚胎着床前基因诊断PGD ，或配子捐赠的方式来受孕。

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复发性流产
自然流产的使然
有３种类型的复发性流产病因，包括：器质性疾病、抗磷脂综合症和遗传性易栓症缺陷，可透过找寻明确的病因，并针对病因进行精准的矫正治疗，降低流产的再发生率。医学上认定这些病因，和复发性流产两者之间有强烈的因果关系；这也就是所谓的「使然」性自然流产。