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_原题是：国家医保局：规范医保基金四方主体行为 保障安全有效使用
国务院新闻办公室于今日上午举行国务院政策例行吹风会 ， 介绍《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）有关情况 。 会上 ， 国家医保局副局长施子海指出 ， 医保基金使用链条非常长 ， 涉及主体也非常多 ， 必须把这些主体在基金使用过程中的职责清晰界定 ， 明确各方职责 ， 做到各尽其职 ， 规范行为 ， 这样才能保障基金的安全有效使用 。
施子海介绍 ， 《条例》对各类主体的行为规范都作出了明确规定 。 一是医疗保障行政部门 ， 主要职责是明确基金使用的规则和标准 ， 并督促落实 。 《条例》要求医疗保障行政部门应当制定医疗保障基金的支付范围、支付标准 ， 加强对纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用的监督管理 ， 依法查处医疗保障领域的违法违规行为 。
二是医疗保障经办机构 ， 主要职责是健全经办管理体系 ， 提高经办服务能力 。 《条例》规定 ， 医疗保障经办机构要健全全国统一的经办管理体系 ， 提供标准化、规范化的经办服务 ， 要加强业务、财务、安全和风险等管理制度的建设 ， 做好协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等相关工作 。 要根据保障公众健康需求和管理服务的需要 ， 与定点医药机构签订医保协议 ， 规范医药服务行为 ， 明确违反协议的行为及其责任 。
三是定点医药机构 ， 这是最关键的一个主体 ， 直接影响到参保人的切身利益和就医购药的感受 。 《条例》主要从三个层面进行了规定 。 首先在管理层面 ， 定点医药机构必须加强内部管理 ， 按规定保管资料、报送信息等；其次在一般行为规范层面 ， 定点医药机构必须遵守有关行为规范 ， 提供合理必要的医药服务；第三是在禁止欺诈骗保层面 ， 为定点机构明确划出了红线 ， 禁止其通过虚构医药服务、虚假就医购药、伪造变造有关资料等方式骗取医保基金的支出 。
四是参保人员 ， 其行为也直接影响着医保基金的安全和效益 ， 因此《条例》作出了相应规定 ， 要求参保人持本人医疗保障凭证就医购药 ， 按照规定享受医疗保障待遇 。 不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品、接受返还现金实物或者获得其他非法利益等 。
“相信《条例》实施以后 ， 各相关主体严格遵守规定的行为规范 ， 医疗保障基金使用中存在的问题会得到根本改善 。 ”施子海说 。
【人民网|国家医保局：规范医保基金四方主体行为 保障安全有效使用】责任编辑：戴菁菁

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