结石|孕妇遭遇尿路结石，是留还是除？孕期遭遇尿路结石

孕期遭遇尿路结石，这“石头”该如何处置，肚中的娃娃会受影响吗？近日，怀孕三个多月的王女士（化姓）就遭遇了这般痛苦，东南大学附属中大医院泌尿外科姜华主治医师为其缓解病痛，静待宝宝出生后再铲除结石。
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腰部疼痛难忍，原来是结石惹的祸
自从怀孕后，王女士为保证营养充足，一日五餐花样百出，高蛋白、高热能饮食，钙剂、各种维生素也不间断。前段时间，王女士莫名感觉到腰部疼痛，但是过来人都说孕期腰疼和孕吐一样都是正常的，建议她能忍则忍。可是几天之后，王女士出现持续的发热，一直飚到39度，由于在孕期不敢擅自用药，只能物理降温，但是怎能“压”过这火呢？看情况不妙，王女士的老公这才带她到中大医院检查。经过核酸筛查及B超检查，发现输尿管结石，最大直径达1厘米。
接诊她的是中大医院泌尿外科姜华主治医师，他考虑到由于腹中有胎儿只有3个多月，如果采用体外碎石或手术方式治疗，可能会引发胎儿流产。但若采用保守治疗，持续的高热和疼痛，也可能会引发流产。而且本身王女士就有宫颈机能不全的问题，能怀上孩子已经不容易了，这该怎么办？治疗方法只有一个，姜华主治医师根据患者的综合情况，进行微创输尿管置管术，在输尿管上放支架管解除输尿管梗阻，待孩子出生后再采取微创手术方式将结石取出。
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每1500个孕妇可能就有一个中招
中大医院泌尿外科姜华主治医师介绍说，妊娠期输尿管结石，发生率约为1/1500至1/2500 。最易发生在妊娠期的第3至6个月和第6至9个月两个阶段。
妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，可能会引起流产及对胎儿的潜在影响。如怀孕前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管的风险就大大提高了。一旦结石嵌顿在输尿管里，就会造成梗阻，引起肾绞痛，还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，甚至引起肾功能衰竭、感染性休克等严重并发症。
因此，如果在怀孕前已经发现了肾结石，切莫“带石怀孕” 。若孕期发生输尿管结石，更要及时治疗，以防发生不测。
孕期别乱补，均衡饮食就可以
据了解，由于孕妇复杂的生理状态、机体结构和尿液动力学的改变影响结石形成。特别是孕激素水平升高造成输尿管平滑肌舒张，输尿管蠕动性下降，诱发输尿管结石。孕期结石跟生活方式也有莫大关系，孕妇高蛋白、高热能饮食营养过剩、久坐不动，孩子没出生结石先诞生。
医生提醒，在怀孕期间不要盲目进补，一般来说只需保持营养均衡，多吃蔬菜水果，正常饮食就可以保证充足的营养，食用保健品、补充剂时一定要事先咨询医生。
通讯员刘敏
扬子晚报/紫牛新闻采访人员杨彦
校对王菲
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