_本文原题：明确参保人罚则 开启医保监管另一半
《医疗保障基金使用监督管理条例》19日发布 ， 将于2021年5月1日起实施 。 条例首次明确参保人员义务 ， 若个人以骗保为目的 ， 将医保凭证交由他人冒名使用 ， 或重复享受医保待遇等 ， 将暂停其医疗费用联网结算3至12个月 ， 并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款 。 同时 ， 条例明确要求 ， 医保基金专款专用 ， 任何组织和个人不得侵占或者挪用 。
【明确参保人罚则 开启医保监管另一半】在不少地方 ， 药店变身超市 ， 用医保卡可以刷卡买非医保用品；而在一些医院等医疗机构 ， 医患有意无意“合谋”挖医保基金墙角 ， 医保基金俨然成了“唐僧肉” 。 对此 ， 有关部门进行了长期不懈的努力 ， 比如对医保骗保进行专项检查 ， 严肃处理违规违法者；再比如出台《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》等 ， 通过高额奖励织密防医保金骗取制度网络 。 但是 ， 一些明显的骗保现象得到了遏制 ， 一些隐形的医保骗保现象并没有因此得到有效遏制 ， 一定程度还继续存在 。
这其中 ， 原因固然众多 ， 而相关医保基金制度不够完善 ， 尤其是在监管参保人员套取医保金的制度安排上存在缺失、空白等 ， 无疑也是不可忽视的一个重要因素 。 以往的医保基金管理制度 ， 往往都偏重于对药店、医院等方面的监管和规制 ， 对他们的相关规定相对明确 。 但对参保人员的规制 ， 往往并不是非常明确 ， 对他们骗保的性质定性有些模糊、不够清晰 。
此次 ， 《医疗保障基金使用监督管理条例》首次明确参保人员义务 ， 对自我或方便他人骗取医保资金的行为 ， 进行严肃处理 ， 不但将暂停其医疗费用联网结算3至12个月 ， 而且处骗取金额2倍以上5倍以下罚款 ， 让参保骗保人的违规成本大幅提高 。 显然 ， 与以往相比 ， 这无疑堵上了以往药店、医院等骗保时参保人有意迎合的“后门” ， 关闭了不良机构骗保的一个非常基础和重要的道路 ， 开启了监管医保骗保的另“半边天” ， 让不良机构医保骗保实施起来更难 ， 让医保资金保护更加落实 ， 值得肯定与期待 。 （□余明辉）

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