休克|宁德2岁女童呕吐两天后，肠子被部分切除！医生：呕吐严重可致命 2月23日上午

2月23日上午，宁德市闽东医院儿科。一对年轻夫妇抱着2岁3个月的女儿轩轩（化名）来到科室， “护士，我孩子呕吐2天，伴有阵发性腹痛，精神偏差，进食偏少，尿量也减少” 。
宁德市闽东医院儿科王峥住院医师接诊后，发现轩轩的面色苍白、口周青紫、口唇发绀，立即嘱护士测量生命体征，同时为轩轩进行面罩吸氧……见状，又紧急呼叫住院总付进华主治医师前来协诊，同时为轩轩给予扩容、退热、减轻炎症反应等处理。随后，再请示二线李彦青副主任医师和三线黄怃主任医师。
接请示后，李彦青副主任医师提出诊疗意见为：患儿有休克表现，病情危，加强扩容、血管活性药物应用、加强抗感染治疗，完善相关检查后转儿科PICU 。
黄怃主任医师在接到请示后，为轩轩再次进行全面检查。凭多年经验，加之本月初他曾接诊过类似病症的患儿，立即告诉家属病情极其危重，患儿的病症应是腹腔肠梗阻或肠套引起的感染性休克。于是，对轩轩急查腹部CT ，结果显示，轩轩右中腹部小肠明显扩张、积液。为小肠梗阻征象。
文章插图
文章插图
黄怃主任医师当即作出指导，患儿病情危重，必须立即急诊开腹探查。经术中诊断，轩轩绞窄性肠梗阻（小肠坏死）、急性弥漫性腹膜炎、感染性休克；术后转入该院儿科重症监护室（PICU）。
转入PICU时，轩轩休克状态已解除，治疗上呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛、重症监护、输血浆等抢救，配合抗感染、维持电解质、酸碱平衡等对症处理。患儿病情逐渐稳定，精神及复查指标好转明显。
目前，轩轩生命体征平稳，感染有控制，无发热、无呕吐，手术切口无渗血渗液，腹腔引流管通畅、未见活动性出血，神志清楚，已转入小儿外科继续后续治疗。
肠梗阻为何能致命？黄怃主任医师介绍，任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者严重脓毒血症、休克等常为死亡原因。
如何预防？根据肠梗阻发生的原因，采取针对性的预防措施，是可以有效地防止、减少肠梗阻的发生。黄怃主任医师提醒——
1.对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻；
2.加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯；
3.预防和治疗肠蛔虫病；
4.腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地对胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染；
5.早期发现和治疗肠道肿瘤；
6.腹部手术后早期活动。
此外，日常生活中，家长应加强对婴幼儿的监护，由于儿童年龄小，病情变化迅速，应及时就诊。
【休克|宁德2岁女童呕吐两天后，肠子被部分切除！医生：呕吐严重可致命】来源：福建卫生报
采访人员：张帅
通讯员：黄怃付进华
编辑：糙糙