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导语：随着人民日常生活水平的提高和医疗技术的不断进步 ， 人们的寿命普遍延长 ， 中国作为人口大国 ， 中国人口在世界都是一个值得关注的问题 。 预计2030年我国人均寿命将达到79岁 ， 老人在总人口中所占的比例越来越高 ， 随之而来的是我国人口老龄化带来的一系列问题 ， 其中医疗问题中 ， 老年人是医疗卫生资源的重要消费者 。 血管性痴呆是除阿尔茨海默病之外 ， 第二大最常见的痴呆类型 。

一、你知道血管性痴呆吗？其危险因素和发病机制较为复杂 ， 患者需了解
1、概述
相比于阿尔兹海默病的病因不明 ， 无法治愈 ， 病程短 ， 一般5-10年 。 血管性痴呆是由于脑组织血流灌注异常（出血性或缺血性） ， 致脑组织缺血、缺氧性损伤或坏死 ， 呈现一系列症状 ， 如：记忆减退、认知功能障碍、焦虑与抑郁等精神症状 ， 主要发病在高龄、脑卒中史、痴呆疾病家族史的群体 ， 其预防和治疗有一定的可行性 。

血管性痴呆的白质损伤通常比阿尔茨海默病和路易体痴呆更为严重 。 血管性痴呆症大多数是后天获得的 ， 疾病具有可预防性和复发性 ， 患病后疾病的进展也是可延缓的 。 最常见的血管性痴呆类型是多发梗死性痴呆 ， 其次是关键部位梗死性痴呆 。 而脑梗死可干预的危险因素有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、房颤、膳食和营养、运动和锻炼、肥胖、饮酒过量等 。
2、危险因素
高度活化的小胶质细胞会产生强烈的神经炎症反应 ， 神经炎症在白质损伤和认知障碍中起着至关重要的作用 。 脑血管疾病的主要致病因素是血管平滑肌细胞的功能和完整性受损 ， 会损害白质灌注 ， 导致痴呆 ， 与血管和生活方式有关的危险因素将会增加中年以后痴呆症的风险 。
对于已经患血管性痴呆症的患者 ， 除了可以降低血管相关性危险因素 ， 比如控制血压、血糖在合理的范围内 ， 调整血脂异常 ， 房颤患者正规抗凝等；还可以改变不良生活方式 ， 比如戒烟、戒酒、减少高热量食品摄入等 。

控制体重在正常范围、适当锻炼 ， 还可以通过模拟丰富的环境来改善患者的认知功能障碍 ， 例如增加社交活动、听广播、听音乐和看报纸 。 丰富的环境可以增加脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子的表达及突触可塑性和微血管密度 。
3、发病机制
血管性痴呆的发病机制包括氧化应激损伤、胆碱能信号传导失衡、炎性细胞因子过度表达、脂质代谢紊乱和基因表达异常 ， 其中氧化应激被认为是主要因素 。 大脑对氧化应激高度敏感 ， 因其多不饱和脂肪酸含量高 ， 对氧的代谢需求高以及抗氧化的能力极低 。

因为脑是机体代谢最旺盛的器官 ， 脑的能量来源主要依赖于糖的有氧代谢 ， 其次为神经胶质细胞 ， 最后为血管内皮细胞 。 如果全脑的血供完全中断6秒 ， 患者即出现意识丧失 ， 氧自由基是活性氧的一种 ， 其产生机制包括黄嘌呤氧化酶形成增多、中性粒细胞的呼吸爆发、线粒体功能受损、儿茶酚胺自身氧化增加 。
机体在遭受各种有害刺激时 ， 会发生氧化应激 ， 氧化应激是指体内氧化与抗氧化作用失衡的一种状态 ， 活性氧是一组高反应分子 ， 对组织具有破坏性 ， 比如破坏核酸、蛋白质和膜多不饱和脂肪酸 ， 导致脂质过氧化、膜完整性丧失、线粒体膜电位降低和Ca2+的渗透性增加 ， 细胞内钙的紊乱对神经退行性变的病理生理至关重要 。
活性氧产生的酶促防御导致超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）和谷胱甘肽过氧化物酶水平升高 ， 酶促防御的增强是治疗效果的关键 。 海马对缺血缺氧高度敏感 ， 脑灌注不足时通常证明它受到的伤害最大 。 脑血管NO的主要来源是通过内皮一氧化碳合成酶在血管内皮细胞中合成 ， 通过NO维持完整的血管内皮功能 ， 在维持正常脑生理方面起着至关重要的作用 。
二、血管性痴呆患者应该如何治疗疾病？多奈哌齐和中药治疗效果都不错
1、多奈哌齐治疗
多奈哌齐是第二代胆碱酯酶抑制剂 ， 能有效抑制脑内乙酰胆碱分解 ， 维持乙酰胆碱水平 ， 之前被用于轻中度阿尔茨海默病治疗 ， 改善患者精神行为症状 。 但有研究证实 ， 单一使用多奈哌齐无法获得理想治疗效果 。 多奈哌齐的抗炎作用可能是乙酰胆碱的利用提高 ， 激活胆碱抗炎途径 。分页标题#e#

多奈哌齐能抑制乙酰胆碱分解并增加其在大脑中的水平 ， 防止胆碱能损害后海马介导的学习缺陷增强和半胱天冬酶-3增加 。 与乙酰胆碱脂酶抑制剂有关的主要挑战是肝毒性和胃肠道改变 。 使用大剂量的多奈哌齐会导致排尿疼痛、癫痫发作、胸痛和胃粘膜刺激 。 而纳米颗粒药物传递系统 ， 可以增强药物在大脑中的渗透并且降低药物毒性 。
2、中医治疗
脾胃为后天之本 ， 脾胃亏虚 ， 气血亏虚 ， 脑窍失养或脑窍不荣 ， 神机失用 ， 则见痴呆症状 。 陈皮能较强地抑制脑、心、肝的过氧化反应 ， 并提高SOD ， 起到抗氧化作用 ， 延缓细胞衰老死亡 。 陈皮的挥发油通过阻断胆汁酸的肝脏和肠道循环 ， 促进胆固醇向胆汁酸的大量转化 ， 从而干扰胆固醇的吸收 。
抑制胰腺脂肪酶活性并促进甘油三酸酯排出 ， 最终共同达到降脂作用 。 人参不仅具有抗氧化及抗衰老作用 ， 其主要成分人参皂甙Rg1能够有效改善认知功能 ， 增加“工作”记忆 。 生地黄可以有效清除集体产生的羟自由基以及超氧自由基 ， 使自由基对组织细胞破坏程度减弱 ， 达到抗衰老的作用 ， 且其乙酸乙酯提取物具有非常强的抗氧化活性 。

生地中梓醇的含量最高 ， 具有抗氧化、抗凋亡、保护神经以及提高学习记忆能力等作用 。 地黄多糖具有促进造血功能的作用 ， 与生地滋阴补肾相符合 。 白术内酯III通过抑制caspase信号通路的介导 ， 达到抑制谷氨酸诱导的神经细胞凋亡 ， 从而达到神经保护作用 。 综上所述 ， 补肾健脾益气汤可共同作用达到抗氧化、延缓衰老、改善认知、提高记忆力之功 ， 与痴呆的机制及临床症状相互吻合 。
【抗氧化|血管性痴呆，其预防和治疗有一定的可行性，患者还需尽早就医治疗】结语：由于寿命延长和危险因素（如高血压、糖尿病、中风等）的流行 ， 发展中国家痴呆症负担将会逐年增加 。 血管性认知障碍患者常伴有不同程度的精神障碍 ， 其中常见的精神障碍是抑郁和淡漠、幻觉、焦虑、夜间行为紊乱 。 患者还需及早就医诊断 ， 然后对症治疗 。

来源：(91健身)

【】网址：/a/2021/0302/kd757053.html

标题：抗氧化|血管性痴呆，其预防和治疗有一定的可行性，患者还需尽早就医治疗