来不及多想 , 医生已过来通知:病人下午2点外出做CT检查 。 虽然之前有过相关经历 , 但作为新人 , 她还是保持高度紧张状态 , 开始一步步做准备 , 检查外出心电监护电源是否充足 , 帮助医生通知家属到场 , 通知呼吸治疗师 , 检查氧气钢瓶储氧量 , 填写转运评估单 , 计算病人各个推泵维持时间 。 哦 , 还要记得携带外出转运箱……下午2点到了 , 工人、医生、呼吸治疗师、家属都已到位 , 唐老师带着郭呈瑶一步步安置好病人 , 开始推床出去 , 到达CT室后 , 众人小心翼翼地将病人转运到CT检查床上 , 并随时关注病人的生命体征 , 做完CT , 再重复以下过程:搬运病人 , 妥善固定各类管道 , 检查记录生命体征 , 检查物品 , 回外监 。
前段时间 , 重症医学科一直在忙于制定《成人体外膜肺氧合患者院内转运护理专家共识》 , 郭呈瑶有幸参与其中 。 她了解到 , 对于危重患者而言 , 外出转运并不似普通病人那般容易 , 因为病人病情随时可能发生变化 。 这就需要医护人员保持高度警惕 , 同时通过一系列严格的流程规范最大范围降低病人发生意外的可能 , 保证病人安全 。 普通危重患者如此 , 更不要说携带ECMO进行转运的重中之重患者了 , 希望专家共识早日落地到临床 , 为重症患者的安全保驾护航 。
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夜
平静的夜幕下并不平静
却能映照出她美丽的身影
傍晚16:45分 , 心外科监护室的护士张莉提前15分钟出现在护士台 。 作为今晚的大组长 , 她依旧和平时一样提早交班 。 中山医院心外科监护室是华东地区最大的监护室 , 拥有40张病床 , 每天转入的患者在20人左右 。 虽已是傍晚 , 竟然还有10名患者手术未归 。 张莉提早交班是为了掌握原先30个危重患者的病情、治疗要点;她还要通过手术单大致了解未归手术患者的轻重程度;当然 , 她还负责最危重那名患者的监护和护理工作 。
接完班 , 张莉立刻忙碌起来 。 “楼上9个手术室同时在进行手术 , 现在病人没回来 , 等下说不定会同时下来好几个 。 ”果不其然 , 还未到18点 , 一个接一个患者纷纷转入监护室 。 张莉握着40张床的床位图 , 气定神闲地排兵布阵 。 “这个冠心病人术前EF30% , 心功能差 , 去B区20床;这个患者只做了个二尖瓣成形 , 比较年轻 , 去A区6床……”病人在她的安排下有序进入各自床位 。 每个区的护士3人一组:冲配药液的 , 连接各路管路的 , 监测记录的 , 忙中有序 , 丝毫不乱 。
“晓雯 , 这个病人怎么咳的这么厉害?”张莉走过10床 , 看着咳了一塑料袋纸巾的阿婆问道 。 “是的 , 美丽老师 , 今天晚上阿婆一直在咳嗽 , 心跳也有点快 。 ”张莉马上翻起特护单:“患者CVP现在慢慢上升了 , 痰液很稀 , 尿量每小时也在减少 。 今天的心超显示患者左心收缩功能差 。 注意观察有无心衰潜在可能 , 立即通知医生 , 减慢补液速度 , 强心利尿!”很快监护室医生来到床边 , 听着张莉仔细分析病情 , 查看患者后 , 一系列医嘱处理出现在护理界面上 。 随着药物的运用 , 两小时后阿婆的咳嗽声逐渐减轻 , 慢慢入睡了 。
突然 , 一阵刺耳的报警声打破了夜间的宁静 , 是38床 , 心跳停了 , 张莉犹如离弦之箭 , 第一时间飞奔过去 , 来到床旁大声呼叫老先生的名字 , 此时监护仪上的心电图变成了一条直线 , 她二话不说立马开始心肺复苏 , 同时呼叫同事帮忙 , 虽然情况紧急 , 但大家训练有素、毫不慌乱 , 呼叫医生 , 推抢救车 , 查血气……在大家的全力抢救下 , 老先生缓缓张开了眼睛 , 神志也慢慢恢复了 。
时间就在张莉不停歇的脚步声中划向了凌晨1点 , 看着张莉手脚利落地将抢救物品一一归位 , 监护室逐渐恢复了平静 。 有小护士偷偷问晓雯 , 为什么叫张莉“美丽老师”?晓雯笑了:“你不觉得她就是最美丽的吗?”
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这只是365天里最平凡普通的一天 , 却是ICU姐姐们乘风破浪的真实写照 。 “三八妇女节”前夕 , 中山医院重症医学科护理组获得了“2019-2020年度上海市卫生健康系统三八红旗集体”荣誉称号 , 这是对她们的默默付出与辛勤耕耘的充分肯定 。 她们不是战士 , 却能随时披上铠甲痛击病魔;不是太阳 , 却能在属于自己的舞台光芒万丈 。
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