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55岁的陈伯在几年前被查出肝癌 ， 儿子带着他从老家到广州动手术、做过放化疗 ， 花了十几万 ， 病情总算是控制住了 。
没想到 ， 两年后 ， 陈伯的上腹部又开始隐隐作痛 。 重新检查后 ， 医生告知陈伯 ， 他的病复发了 ， 而且是晚期 ， 开刀的意义不大 ， 服用靶向药物可能会起到作用 。
陈伯第一时间询问医生靶向药物的费用 ， 医生告知一年需要6~10万不等 ， 陈伯想到儿子和儿媳都只是普通白领 ， 积蓄也不多 ， 怕他们经济压力太大 ， 而且这个病不能治好 ， 就不想接受靶向治疗 。
但他的儿子却红着眼眶说道：“就算倾家荡产 ， 也要让父亲多活几年 。 钱没了可以再赚 ， 人走了就什么都没有了 。 ”



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这让不少人想起《我不是药神》中一位老太太说的话 ， “我病了三年 ， 四万块钱的正版药我吃了三年 ， 房子吃没了 ， 家人被我吃垮了……”个中心酸并不是人人能够身同感受 。
据国家癌症中心统计数据显示 ， 我国每年新发癌症病例超350万 ， 死亡病例超200万 。 但靶向药物的出现给癌症患者带来新的希望 ， 同时其昂贵的价格常让患者及其家属深陷于“治与不治”的痛苦抉择中 。
一、价格昂贵的靶向药值得吗？
靶向药 ， 是针对癌细胞的突变基因开发的被赋予了靶向能力的药物或其制剂 。 它能够使药物或其载体能瞄准特定的病变部位 ， 并在目标部位蓄积或释放有效成分 。 换一个说法 ， 即癌细胞是靶子 ， 靶向药就是专门消灭特定癌细胞的“武器” 。
靶向治疗药物治疗肿瘤的最大的特点就是精准、副作用小 。 现在市面上有100多种靶向药 ， 覆盖了所有癌种 ， 能够截断癌细胞生长、增殖的信号通路 ， 阻止癌细胞恶性增殖而达到杀灭癌细胞、控制癌肿的目的 。
分子靶向药物若选对了 ， 在控制病情、提高患者生存质量、延长存活期方面确实很有效 。 但若选错了 ， 这种治疗不仅浪费钱和治疗时间 ， 还耽误病情 。


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二、所有癌症患者都适用靶向药吗？
答案是否定的 ， 并非所有癌症患者都适用靶向药 。
有两类患者不适合靶向治疗：一是没有检测出体内有分子靶点的患者 ， 不建议盲目追求要使用靶向治疗 。 二、当患者检测出体内有基因靶点后 ， 但没有针对该靶点的治疗药物 ， 也不建议进行靶向治疗 。
因此 ， 在使用靶向药物治疗之前 ， 一定要先做检测 。 目前有药可用的靶点为：EGFR、ALK、ROS1、KRAS、HER2 。 如果自身的经济条件能够支撑 ， 建议做着五个靶点的检测 。 但如果经济压力太大 ， 建议优先选择较常见的3个靶点：EGFR、ALK、ROS1 。
三、接不接受靶向治疗？可以考虑三方面
不少的患者在接受靶向治疗前可能都会犹豫不决 ， 广州中医药大学第一附属医院肿瘤科主任林丽珠教授则建议患者及其家属可以从以下几方面因素进行综合考虑：
1.肿瘤恶变程度：对于不同类型以及不同恶变程度的患者 ， 治疗的原则差别很大 。 明确病理和预后选择至关重要 。 比如乳腺癌、肺癌等 ， 即使到了晚期 ， 也有部分患者获得较好的治疗效果 ， 但如胰腺癌、肝癌等晚期的疗效相对就差一些 。
2.年龄和身体状况：对于年老体弱的晚期患者 ， 并不主张太积极治疗 ， 建议以姑息性治疗和提高生存质量为主；但若是年轻、身体耐受能力好的患者 ， 有治疗希望仍需积极配合 。
3.家庭经济能力：家庭经济情况对治疗方案有直接的影响 ， 有些药物和治疗需自费支付大笔费用 。 如果经济能力一般 ， 但需做手术、放化疗或是靶向治疗者 ， 有些药物和治疗尚不在医保覆盖的范围内时 ， 应将生存期、生存质量、安全性和成本-效果比等指标和自身经济能力结合考虑 ， 详细考虑后再决定是否该“放手一搏” 。

?四、到了癌症晚期应该怎么办？
有的癌症患者当得知自己已经处于癌症晚期时 ， 悲痛欲绝或自暴自弃 ， 但也有不少癌症晚期患者选择直面癌症并勇敢面对 。 那么 ， 到了癌症晚期应该怎么办？
1.接受正规治疗
由于癌症晚期没有办法痊愈 ， 所以只能通过正规治疗延缓肿瘤的进展 。 在治疗的过程当中要注意 ， 不是药效越强就越好 ， 这样会产出非常大的副作用 。 应该要听从医嘱 ， 选择合理的治疗方案 ， 在选用药物时首先考虑的是副作用较小而且低剂量的药物 ， 以长期治疗为主 。分页标题#e#
2.定期复查
定期复查是关键 ， 无论是哪一种治疗方式或者是药物 ， 患者在进行一段治疗时间后 ， 都或多或少出现耐药性 ， 而这时候 ， 患者需要定期复查 ， 查看恢复情况 。 如出现新的病灶 ， 需要及时根据新情况调整治疗方案 。
3.营养饮食
患者饮食的补充需要营养健康 ， 不要因为治病需要大量的钱而忽略饮食 。 同时 ， 癌症晚期的患者进行化疗或者靶向药物 ， 其治疗都是具有副作用 ， 必须有良好的身体素质才能与癌症抗争 。 患者可摄于一定量的蛋白质、脂肪、维生素和微量元素等 ， 做到饮食均衡 。
4.适当锻炼
晚期患者免疫力低下 ， 所以要注意增强自身免疫系统 ， 适当运动 。 但不建议进行激烈的运动或者过多运动 ， 散步性的运动足矣 。 病人若没有运动习惯 ， 可先尝试简单运动如伸展和步行 ， 量力而为 ， 同时需要保持充分的休息 ， 不主张大规模的高强度运动 。
【靶向药|癌症晚期，砸钱吃靶向药延长生命值不值得？答案背后都是艰辛】

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有人说 ， “癌症不可怕 ， 没钱吃药最可怕” ， 这折射出多少患者的无奈和悲哀 ， 病人的生活里从来就没有容易二字 。 但幸运的是 ， 随着国家医疗体系保障的日益完善以及科学技术的不断发展 ， 有越来越多抗癌药物及治疗方式出现 ， 给了患者新的希望 。
参考资料：

[1
《近几年来 ， 癌症死亡率飙升 ， 从此病中竟能看出癌症的诡异性！》生命时报.18-07-24
[2
《晚期肿瘤患者砸钱换命 到底值不值？》.大洋网-广州日报.2010-12-21
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来源：(39肿瘤)

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标题：靶向药|癌症晚期，砸钱吃靶向药延长生命值不值得？答案背后都是艰辛