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体检时 ， 尿常规项目必不可少 。 当检查单上的尿蛋白等指标出现“+”号时 ， 你可能就会怀疑肾功能出现了异常 。

正常人的尿蛋白为阴性 ， 即化验单上呈减号（-） ， 如果出现加号（+）就要引起重视 ， +号越多 ， 表示尿蛋白量越多 。
医学上把蛋白尿分为两种：生理性蛋白尿和病理性蛋白尿 。
（一）生理性蛋白尿是指泌尿系统无器质性病变 ， 尿内暂时出现蛋白质 ， 程度较轻 ， 持续时间短 ， 诱因解除后蛋白尿可迅速消失 。

（1）功能性蛋白尿：指健康人出现的暂时性蛋白尿 ， 多见于青年人 ， 常于剧烈运动（劳累）、高温、受寒、精神紧张、进食较多的高蛋白食物等因素下出现 。
其发生机制主要是由于肾血管痉挛或充血导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网” 。
（2）体位性蛋白尿：指于直立位或行走时尿蛋白排出增加 ， 而卧位时尿蛋白排量正常 。 多发生在瘦长体型的健康青年或成年人 ， 常表现为清晨起床时尿中无蛋白 ， 活动一段时间后 ， 尿蛋白可明显增多 ， 但平卧休息1小时后 ， 尿蛋白含量减少或消失 。
（3）假性蛋白尿：指正常尿液混入肾脏以下器官（如输尿管、膀胱、尿道、阴道）蛋白成分导致尿常规蛋白假阳性反应 。 这些蛋白成分常来源于血液、脓液、月经血、白带、前列腺液、炎症或肿瘤分泌物等 。
（4）持续性良性蛋白尿：指无临床症状 ， 血沉、血生化、肾功能及肾组织学均属正常但尿检蛋白呈阳性 。
（二）病理性蛋白尿多是因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿 ， 多为持续性的蛋白尿 。 由于病因及发病机理不同 ， 大致分为一下几种：

（1）肾小球性蛋白尿：指因肾小球滤过膜受损 ， 通透性增加 ， 肾小球滤液中的蛋白质增多 ， 并超过肾小管的重吸收能力所致的蛋白尿 。
（2）肾小管性蛋白尿：当肾小管受损或功能紊乱时 ， 抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收 ， 导致小分子蛋白质从尿中排出 。
（3）分泌性蛋白尿：正常情况下 ， 肾小管会分泌一种蛋白质进入尿液 。 在某些特殊原因引起的蛋白尿中 ， 尿液中这种蛋白质会增加 。 另外 ， 正常尿液中也可以含有少量的免疫球蛋白 。
（4）溢出性蛋白尿：指血液中异常增多的小分子量蛋白质经肾小球滤出 ， 因超过了肾小管的重吸收能力 ， 肾小管不能完全将其吸收而产生的蛋白尿 。
（5）组织性蛋白尿：指肾小管代谢产生的、组织破坏分解的、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质进入尿液而形成的蛋白尿 。
（三）什么情况下应该警惕出现病理性蛋白尿？

• 高血压、糖尿病、痛风病史多年 ， 尤其是血压、血糖、血尿酸等控制不理想时；
  
• 同时患有乙肝、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等系统疾病；
  
• 有多囊肾家族史；
  
• 出现大量的蛋白尿 ， 尤其是每天尿蛋白达到3.5克时；
  
• 持续性的蛋白尿 ， 即多次复查尿常规尿蛋白阳性；
  
• 同时出现下肢水肿或晨起眼睑水肿；
  
• 同时存在持续性血尿、新出现的高血压；
  
• 血肌酐升高等 。
  

来源：(肾病科安海燕医师)

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标题：蛋白尿|体检查出蛋白尿，就是有肾病？来看看造成蛋白尿的各种原因！