第七章感染之预防及控制PCI1 医疗机构设计并执行协调良好的计昼 ， 以 降低病人及医护人员院内感染的风险 。
PCI2 医疗机构制定预防和降低院内感染的重点 计划 。
PCI3 医疗机构应确认有感染风险的流程和处 置 ， 并实施降低感染危险的策略 。
PCI4 在需要的时候 ， 都有提供手套、面罩、肥 皂和消毒剂 ， 而且被正确的使用 。
PCI5 医疗机构应该指定有显著感染危险的区 域 ， 并在该区域进行常规的微生物培养监 测 。
PCI6 一位或多位专责人员负责监督所有感染控 制活动 ， 这些 。

14、人员是在感染控制活动上要 有经过教育、训练、有经验或获有资格证 书 。
PCI7 由指定的人员或小组监督和协调医疗机构 的感染控制活动 。
PCI8 感染控制活动的协调 ， 涉及医师、护理人 员及该医疗机构的其它人员 。
PCI9 感染控制计划是根据现有的科学知识、被 认可的临床指引、及适用的法规 。
PCII0 医疗机构信息管理系统支持感染控制计戈叽PCI11感染控制计划与医疗机构的质量改善和病 人安全的总体计划相结合 。
PCI12医疗机构应提供职员、医生、病人及适当 的家属及其它照护人员感染控制练习的教 育 。
第八章治理、领导及指挥GLD1有规章、制度和程序 ， 或类似文件载明管 理部门的职责和责任 ， 并指导这些责任的 。

15、 落实 。
GLD2高层管理人员或院长负责医疗机构的运作 并遵守现行法规 。
GLD3医疗机构要明确定位临床和管理部门的负 责人 ， 他们共同负责定义医疗机构的使命 以及实现使命需要的各项计划和制度 。
GLD4医疗、护理和其它临床科室的负责人计划 并推动有效的组织架构来支持他们的职责 和职权 。
GLD5 一个或多个合格员人指挥医疗机构内部的 部门或科室 。
第九章设施管理及安全FMSI医疗机构要遵守有关法规和设施检查规定 。
FMS2医疗机构应规划及实施环境设施的管理计 戈叽FMS3医疗机构规划并实施可以确保设施中所有 人员在发生火灾、烟雾和其它紧急情况时 安全的计划 。
FMS4医疗机构要制定一个应对可能的小区紧急 情 。

16、况、流行病、自然灾害或其它灾害的计 戈叽FMS5医疗机构应有关于危险材料的盘点、处理、 储存和使用及危险材料和废弃物的控制 和丢弃的计划 。
FMS6 一个或多个合格人员监督提供安全有效固 定设施的制度之规划与实施 。
FMS7医疗机构应规划并实施检查、测试和维持 医疗设备并有结果纪录的制度 。
FMS8必须有经常性及替代性的来源可以每周 七天每天24小时提供饮用水和电力 ， 以满 足基本的病人照护需求 。
FMS9电力、水、废弃物、通风设备、医疗气体 和其它重要系统应定期检查、维修并适时 进行改善 。
FMS1C医疗机构应教育并训练所有员工 ， 他们在 提供安全及有效照护病人硬件环境中所扮 演的角色 。
第十章人员资格及教 。

17、育SQE1医疗机构的领导阶层决定全体人员所需的 教育、技能、知识和其它要求 。
SQE2医疗机构的领导层应发展及实施招募、评 估和任命员工的流程及其它机构内需要的 相关程序 。
SQE3医疗机构运用明确的程序确保员工的知识 与技能与病人的需求是一致的 。
SQE4临床和管理部门的负责人合作为医疗机构 制定人事计划 ， 以确定所需员工的人数、 种类和相应的资格 。
SQE5新进人员都应该接受跟机构本身和个别工 作职责有关的职前训练 。
SQE6所有员工均接受在职教育和其它教育训 练 ， 以保持或提升其技术和知识水准 。
SQE7医疗机构对于被允许不需要监督就可以为 病人服务的医疗人员 ， 要有一套有效的收 集、验证和评估个人专业证 。

【JCI|JCI国际医院质量认证分解】18、件 （ 执照、教育、 训练和经验 ） 的程序 。
SQE8 医疗机构以有效的流程来授权医疗人员收 治病人 ， 及提供与其资格相符的其它医疗 服务 。
SQE9 医疗机构以有效的程序使医疗人员参加各 种质量改善的活动 ， 并根据活动结果视需 要评估个人绩效 ， 同时也有全部员工的定 期绩效评估 。
SQE1C医疗机构以有效流程收集、验证和评估护 理人员的专业证件 （ 执照、 教育、 训练和经 历 ）。
SQE11医疗机构有一个有效的程序来鉴别护理人员的工作责任 ， 并根据护理人员的个人专 业证件和法规的要求 ， 分配工作给护理人 员 。
SQE12I医疗机构有一个有效的程序让护理人员参 加各项质量改善工作的活动 ， 包括必要时 根据结果做个人绩效评估 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0318/0021708112.html

标题：JCI|JCI国际医院质量认证分解( 三 )