意识障碍的患者表现为兴奋不安、思维混乱、语言表达能力减退等,意 识 障 碍,一般可分为： 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷,意 识 障 碍 的 程 度,神经功能评估意识,Glasgow昏迷分级法,反应 记分 反应 记分 反应 记分 睁眼反应 语言反应 运动反 。

8、应 自发睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错乱 4 刺痛时能定位 5 刺痛睁眼 2 词句不清 3 刺痛时肢体回缩 4 无反应 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲 3 无反应 1 刺痛时肢体伸直 2 无反应 1,全身检查,表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势与体位 呕吐与排泄 睡眠与精神,二、系统评估,重症监护理念“整体理念,局部病变到全身病变,单脏器到多脏器功能障碍,主要矛盾与次要矛盾的转换,全面评估” “动态评估,设 备,固定方法不当,二、风险评估,1意外脱管,如果你看护的患者意外拔管了 ，你想好怎么办了吗？ 你怎么预防啊,2.压疮评估,Waterlow压疮评分表 Braden压疮评分表,二、风险评估,3.跌倒评估,跌倒评估 设备 约束,2.感染的预防,患者评估 无菌操作 有效治疗,二、风险评估,应急措施 熟悉设备流程 积极上报,2.设备故障,评估的重要,正确的诊断,完善的计划,有效的措施,完美的评价,准确的评估 。

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标题：ICU|ICU患者的护理评估课件( 二 )