8、,更新系统评价,阶段一：确定系统评价题目,阶段二：制订系统评价方案,阶段三：完成系统评价全文,阶段四：更新系统评价,时,间,一般系统评价,2-3,个月,Cochrane,系统评价,12-18,个月,人员,2,人以上,一个好的问题应包括,PICOS,研究对象,研究的干预措施或暴露因素,研究的结果,研究的设计方案,1,提出问题,选题来源,临床实践中涉及疾病防治方面不确定、有争,论的重要临床问题,背景,研究计划,目的,PICOS,检索相关的原始研究,方法,选择合格的原始研究,收集原始研究中的资料,统计分析,2,制定研究计划,在哪里注册,Cochrane(http:/www.cochrane.org, 。

9、PROSPERO(http:/www.crd.york.ac.uk/prospero/#index.php,1,查阅个人文档,2,检索适当的电子文献数据库,3,查阅检索获得的所有研究的参考文献,4,请专家为这个原始文献的列表提补充意见,5,手工检索核心期刊,6,检索“医学索引,7,检索科学引文索引,3,检索原始文献,8,考虑从以下方面获取资料,检索电子数据库：综合性、专业性,查阅相关临床指南、系统综述与原始研究的,参考文献,查阅近期相关会议的文摘,咨询相关领域的专家,问讯医药公司开展的相关研究,检索进行中的临床试验注册库,手检主要的、相关的专业期刊,电子数据库的印刷版本,3,检索原始文献,选择 。

10、文献可分为三步,1,初筛,2,阅读全文,3,与作者联系,4,选择文献,干预性研究评价文献质量至少包括从以下几个方面,是否在抽样和分组过程中采用了严格的随机方法,是否对随机分配方案实施了盲法,是否做到影响研究结果的重要混淆因素在治疗组和对,照组分布均匀,是否对研究对象、干预措施实施者、研究结果测量者,采用了盲法,是否采用了恰当的统计学方法处理研究对象违背治疗,方案、失访和退出等情况,5,评价文献的质量,编,号,第一作者,发表时间,受试者,年龄和性别,疾病诊断,试验组人数,对照组人数,接受第二种干预,措施人数,研究设计类型、研究持续时间和随访时间,填写研究设计类型 ， 如随机对照试验 ， 研究持续时间和随 。

11、访时间,干预措施,填写实验组和对照组的干预措施 ， 剂量或剂量范围 ， 疗程 ， 增加剂量或交叉试验的洗脱期,结局指标测量,描述主要结局指标的测量,6,提取数据,7,分析数据和报告结果,定性分析,研究对象、干预措施、研究结果,偏倚风险、设计方法,分析数据,异质性检验,定量分析,Meta,分析,敏感性分析,该系统评价的局限性,该系统评价的论证强度,该系统评价的实用性,该系统评价的经济学意义,该系统评价对未来医学研究的意义,8,解释系统评价的结果,9,更新系统评价,Cochrane,每两年更新,1,次,其他杂志并不要求原作者定期更新,导,言,1,学习目标,2,系统评价概述,3,系统评价步骤,4,评估系统评价质 。

12、量,5,meta,分析,6,C,ONTENTS,内容提要,小,结,7,评估系统评价质量的,10,个问题,首先回答,A,部分的前两个问题,A,系统评价的结果真实吗,1,是否清楚描述了所关注的问题？包括：是,否提出了明确的临床问题？是否关注了受试人,群和结局指标？是否容易地表述要解决的问题,2,是否纳入正确的研究类型？包括：是否纳,入随机对照试验？是否纳入与研究问题相关的,其它类型的研究,如果前两个问题均为否定回答 ， 无须继续阅读,评估系统评价质量的,10,个问题,A,系统评价的结果真实吗,3,是否纳入相关的重要研究？包括检索了哪,些数据库？是否追踪了参考文献？是否试图查,找未发表的文献,是否试图查 。

13、找非英文文献,4,是否严格评估了纳入研究的质量？包括评,价研究质量所采用的方法或评分系统,5,对各研究结果进行合并是否合理？包括,是否清楚列出了所有的结果？来自不同研究的,结果是否相似？是否讨论了各研究结果间存在,差异的原因,评估系统评价质量的,10,个问题,B,系统评价的结果是什么,6,是否得出合并结果？包括：是否清楚表达合,并结果？是否采用了明确的效应指标 ， 如,NNT,比值比,OR,值）等,7,结果的精确度如何？包括是否报告了结果的,置信区间,评估系统评价质量的,10,个问题,C,研究结果是否能帮助当地的情况,8,研究结果是否可以应用到当地人群？包括,研究对象与当地情况是否存在明显差异,9 。

14、,是否考虑到所有重要的临床结局指标,10,结果是否利大于弊 ， 成本效果如何,导,言,1,学习目标,2,系统评价概述,3,系统评价步骤,4,评估系统评价质量,5,meta,分析,6,C,ONTENTS,内容提要,小,结,7,Meta,分析的目的,增加统计学的检验功效,定量估计研究效应的平均水平,评价研究结果的不一致性,通过亚组分析 ， 得出一些新的结论,寻找新的假说和研究思路,Meta,分析的基本步骤,Meta,分析本质上是一种观察性研究 ， 包括,提出问题、收集和分析数据、报告结果等,基本过程,基本信息、研究特征、测量结果等,两人同时独立地对文献提取信息,盲法：隐去那些资料提取者可能产生影响的因素（期刊 。

来源：(未知)

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标题：循证医学的系统评价与me|循证医学的系统评价与me 分析( 二 )