7、体姿势平衡,一、小儿脑瘫的脑损伤/脑发育畸形类型,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,14,一、小儿脑瘫的脑损伤/脑发育畸形类型,苍白球异常信号,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,15,一、小儿脑瘫的脑损伤/ 脑发育畸形类型 1. 大脑锥体系损伤 2. 大脑椎体外系损伤 3.小脑损伤,二、小儿脑瘫的CT/MRI检查 1. 皮层发育障碍 2. 髓质发育障碍 3. 脑室发育畸形 4. 中线结构发育畸形 5.小脑发育畸形与损伤 6. 脑干损伤、丘脑损伤及发育障碍,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,16,一、小儿脑瘫的脑损伤/脑发育畸形类型,小脑 小脑主要结构是小脑两半球 ， 小脑蚓部以及两半球白质中的4对神经核 。
小脑的传 。

【常见小儿脑瘫头颅影像学改变课件】8、入信息来自大脑皮质、脑干、脊髓和周围神经 。
小脑半球（新小脑）接受大脑皮质的信息 。
小脑蚓部（旧小脑）接受来自脊髓和周围神经有关全身肌腱、关节传来的本体感觉信息 。
顶核（古小脑）是躯干前庭结构的延伸 ， 接受来自前庭器官和下橄榄核的冲动 。
小脑共济失调、肌张力低下、震颤是小脑病变的主要体征 。
各有关肌肉在动作的速度、幅度、力量、动作方向等方面需密切配合 ， 这种协调就是小脑的功能,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,17,小脑 小脑性共济失调的定位： 小脑半球（新小脑）病变：主要影响四肢的精细运动 。
小脑蚓部（古小脑及旧小脑）病变：主要是身体中轴（躯 干和四肢）的共济失调 。
弥漫性小脑病变（小脑半球和蚓部同时 。

9、受损）：慢性小脑 弥漫性变性时 ， 躯干共济失调和言语障碍为主要临床 表现 ， 而四肢共济失调不明显 。
脑干病变：脑干病变引起的共济失调主要见于四肢 ， 而躯 干共济失调较轻,一、小儿脑瘫的脑损伤/脑发育畸形类型,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,18,一、小儿脑瘫的脑损伤/脑发育畸形类型,小脑萎缩（共济失调,小脑纹理粗重 ， 体积缩小呈现树叶状分枝 ， 小脑上沟位宽 ， 第四脑室扩大 ， 小脑周围蛛网膜下腔扩大,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,19,一、小儿脑瘫的脑损伤/ 脑发育畸形类型 1. 大脑锥体系损伤 2. 大脑椎体外系损伤 3.小脑损伤,二、小儿脑瘫的CT/MRI检查 1. 皮层发育障碍 2. 髓质发育障碍 3. 脑室 。

10、发育畸形 4. 中线结构发育畸形 5.小脑发育畸形与损伤 6. 脑干损伤、丘脑损伤及发育障碍,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,20,二、小儿脑瘫CT/MRI检查,巨脑回畸形,外侧裂池增宽 ， 无脑沟形成 ， 脑裂消失 ， 两大脑半球脑皮质均匀增厚 ， 髓质减少 ， 侧脑室扩大,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,21,二、小儿脑瘫CT/MRI检查,皮层萎缩,双基底节区和脑室周围见点状钙化影 ， 三脑室、侧脑室增大 ， 可见透明隔间腔 。
脑萎缩症 ， 脑干萎缩,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,22,二、小儿脑瘫CT/MRI检查,外部性脑积水,双侧侧脑室增宽 ， 双侧颞额顶叶脑沟、脑裂、脑外间隙增宽,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,23,二、小儿脑瘫CT 。

11、/MRI检查,灰质异位,双侧脑室稍扩大 ， 侧脑室体部前角边缘见带状稍高密度影 ， 其密度同灰质,脑灰质异位是在胚胎发育过程中 ， 增殖的神经母细胞的不能及时地从脑室周围移到灰质所致,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,24,二、小儿脑瘫CT/MRI检查,灰质异位,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,25,一、小儿脑瘫的脑损伤/ 脑发育畸形类型 1. 大脑锥体系损伤 2. 大脑椎体外系损伤 3.小脑损伤,二、小儿脑瘫的CT/MRI检查 1. 皮层发育障碍 2. 髓质发育障碍 3. 脑室发育畸形 4. 中线结构发育畸形 5.小脑发育畸形与损伤 6. 脑干损伤、丘脑损伤及发育障碍,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,26,二、小儿脑 。

12、瘫CT/MRI检查,白质减少胼胝体发育不良,大脑半球前纵裂池前部向后伸展明显靠近第三脑室前壁 ， 侧脑室体部脉络丛轴线间夹角变小 ， 两侧侧脑室扩大 ， 前脚分离 ， 呈倒“八”字形或呈新月形,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,27,二、小儿脑瘫CT/MRI检查,白质损伤脑室旁白质软化,脑室扩大 ， 侧脑室体部及三角区及外侧壁轮廓不规则；脑室周围白质数量减少 ， 主要位于侧脑室三角区周围；皮质沟深而明显 ， 向内伸展,常见小儿脑瘫头颅影像学改变,28,二、小儿脑瘫CT/MRI检查,白质髓鞘化延迟,脑白质的髓鞘化始于胚胎的第五或第六个月 ， 大约在2岁内基本完成 。
脑白质髓鞘化的顺序：从上向下；从后向前；从中央到周围 ， 最后为皮层下白 。

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标题：常见小儿脑瘫头颅影像学改变课件( 二 )