膀胱|老大爷摔跤“头部外伤”孰料查出泌尿系统肿瘤一位不慎摔伤的老大爷来到宜

一位不慎摔伤的老大爷来到宜兴市和桥医院就诊，在进行住院的一系列常规检查后，竟然意外查出了膀胱肿瘤。
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宜兴和桥医院
73岁的五保户刘大爷在家中不慎摔伤，两天后仍感觉头痛难忍，于是赴和桥医院门诊检查，初步诊断为“头部外伤”而被收治。入院后，在例行的彩超检查中，医生竟然意外地发现膀胱壁存在实质性占位病变：从彩超形态学看肿块乳头状伴钙化，符合膀胱肿瘤临床表现。医生在惊讶之余，仔细询问刘大爷，是否有“无痛性肉眼血尿”及尿频、尿急、尿痛等临床症状，刘大爷一脸茫然，告知医生这些症状均没有。由于一时之间肿瘤的性质还无法确定，还需要进一步检查。主治医生田医师仔细考虑后，先对刘大爷进行了尿脱落细胞学检查，病理科报告并没有找到异形细胞。那就只有边治疗头部外伤边完善肿瘤相关检查了。经过治疗，头部外伤情况稳定后，田医师与患者及家属进行了仔细沟通，建议行诊断性膀胱肿瘤电切手术明确诊断，在获得患者及家属同意后，刘大爷在腰硬联合麻醉下进行了经尿道膀胱肿瘤电切术。
术中，田医师根据丰富的临床经验，按照形态学等特征判断其为膀胱肿瘤，并给予等离子电切手术切除，术后病理科给出明确的病理诊断为膀胱粘膜低级别尿路上皮癌。后续，田医师严格按疾病诊疗流程给予膀胱灌注治疗，刘大爷在一周多后顺利出院。
田医师介绍，膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病，其发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在遗传因素，又有外在的环境因素，吸烟和长期接触工业化学产品是较为明显的两大致病因素。近一年来和桥医院泌尿外科已发现多例无症状泌尿系肿瘤患者，其中有两例是在村里的健康体检中发现肾积水，在接下来的入院CT检查中发现输尿管占位，后行输尿管镜活检明确为输尿管癌，有三例是无明显临床症状，体检中发现膀胱肿瘤，方才入院行膀胱肿瘤电切手术治疗。
我国逐步进入人口老龄化社会，老年人在发现身体有不适症状要及时去正规医院就诊，早发现，早诊断，早治疗！
通讯员田传杰
扬子晚报/ 紫牛新闻采访人员季娜娜
校对王菲
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