8、速尿 ， 甘露醇 密切监测母胎状态 适时终止妊娠 ：引产 ， 剖宫产,妊高症病例分析,23,1）休息：同妊娠期高血压 （2）镇静： 1）安定： 2）冬眠药物：冬眠1号合剂（度冷丁100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg） 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml ， 静脉滴注 。
或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注 ，2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注 。
3）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等,妊高症病例分析,24,3）解痉：硫酸镁 1）用药指征： 控制子痫抽搐及防止再抽搐 预防重度子痫前期发展为子痫 子痫前期临产前用药预防抽搐,妊高症病例分析,25,2）用药方案：静脉给药结合 。

9、肌内给药 静脉给药： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 静脉注射（慢） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1g/h ， 15-20g/日 肌内给药： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射,妊高症病例分析,26,3）硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制 ， 危及生命 。
正常浓度 0.75-1mmol/L 治疗浓度 1.7-3mmol/L 中毒症状 3-3.5mmol/L 中毒症状首先为膝反射消失 ， 继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清 ， 严重者可出现呼吸肌麻痹 ， 甚至呼吸、心跳停止,妊高症病例分析,27,4）使用硫酸镁的注意事项。

10、膝反射必须存在 呼吸每分钟不少于16次 ，尿量每小时不少于25ml ， 600ml/24h 。
治疗时须备钙剂作为解毒剂 。
10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,妊高症病例分析,28,4）降压药物： 1）肼苯达嗪(apresoline):血管扩张剂 ， 心、肾、子宫血流量心率加快 ， 血压下降快 。
10-20mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注 。
2）硝苯地平(Nifedipine)又名心痛定:10mg舌下含服 ，3）甲基多巴(methyldopa):200-500mg口服 ， 每日3次；或250-500mg加于10%葡萄糖液500ml内静脉滴注 。
4）硝普钠(nitroprusside sodiu 。

11、m):60mg+10%葡萄糖液1000ml ， 缓慢滴注 。
用药期间 ， 严密监测血压及心率,妊高症病例分析,29,5）扩容治疗： 扩容可改善重要器官的血液灌注 ， 纠正组织缺氧 ， 改善病情 。
扩容治疗的指征是血液浓缩 。
指 征:红细胞压积0.35,全血粘度比值3.6 ， 血浆粘度比值1.6及尿比重1.020等 。
禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者 。
扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等,妊高症病例分析,30,6）利尿药物： 利尿剂的应用 ， 可加重血液和电解质紊乱 ， 不能缓解病情 ， 有时甚至使病情加重 ， 因此 ， 利尿剂的使用仅限于全身性水肿 ， 急性心力衰竭 ， 肺水肿， 脑水肿及血容 。

12、量过高且常伴有潜在肺水肿者 。
1）速尿 2）甘露醇,妊高症病例分析,31,7）适时终止妊娠： 妊娠期高血压患者经治疗后 ， 适时终止妊娠是极为重要的关键措施,妊高症病例分析,32,该患者给于 地塞米松20mg入壶 ， 20%甘露醇125ml ， 快速静点减轻脑水肿 ， 预防子痫发生 ，5%葡萄糖250ml+25%硫酸镁20ml快速静点 ， 5%葡萄糖1000ml+25%硫酸镁60ml维持静点解痉降压 度非半量(盐酸哌替啶50+异丙嗪25)肌注镇静,妊高症病例分析,33,入院后4h复查血常规 ， 血小板降至42109/L,急备血 ， 备血小板 ， 备冷沉淀 ， 在连续硬膜外麻醉下纵切口子宫下段剖宫产术。
术中娩一早产女婴（转入儿科 。

【妊高症|妊高症病例分析课件】13、病房,妊高症病例分析,34,终止妊娠的指征： （1）子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明显好转者 。
（2）子痫前期患者孕龄已超过34周 ， 各项检查提示胎儿成熟 。
（3）子痫前期患者孕龄不足34周 ， 胎盘功能减退 ， 胎儿已成熟者 （4）子痫前期患者孕龄不足34周 ， 胎盘功能减退 ， 胎儿尚未成熟者 ， 可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 （5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠,妊高症病例分析,35,妊高症病例分析,36,妊高症病例分析,37,妊高症病例分析,38,术后给以重症监护 ， 解痉 ， 降压 ， 镇静 ， 静脉营养支持 ， 地塞米松10肌注日二次 ， 硫酸镁静点 ， 并给以鲁米那0.2、安定20mgQ8h交替肌注 ， 于术后4小时 ， 突然抽搐 ，抽搐的原因,妊高症病例分析,39,子痫的处理,1）子痫处理原则： 1）控制抽搐：药物首选硫酸镁 ， 有效镇静剂镇静 ， 甘露醇脱水治疗 2）血压过高时给予降压药 3）纠正缺氧和酸中毒 4）终止妊娠：抽搐控制后2小时 （2）护理：保持环境安静 ， 避免声光刺激；吸氧 ， 防止口舌咬伤、窒息、坠地等；密切观察生命体征、神志、尿量等 。
（3）密切观察病情变化：及早发现并及时处理心衰、肺水肿、脑出血、HELLP综合征、肾衰、DIC等并发症 。

来源：(未知)

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标题：妊高症|妊高症病例分析课件( 二 )