1、妊高症病例分析,1,病例分析,妊娠高血压疾病,妊高症病例分析,2,女性 ， 26岁 ， 农民 ， 孕2产1 ， 主因孕8+月上腹胀痛伴恶心、呕吐7小时 ， 于2008-2-21 22：10入院,妊高症病例分析,3,现病史： 患者平素月经规律 ， 末次月经不详 。
患者2年前顺娩一足月男婴 ， 产后1+年月经未复潮而妊娠 ， 之后 ， 孕早期超检查提示早孕 ， 孕期未正规产前检查 ， 胎动时间不详 ， 2月21日上午于当地门诊查180110 。
因轻微鼻塞 ， 头痛 ， 上腹部不适 ， 自认为感冒而去当地门诊检查 ， 无头晕眼花等不适 ， 当地门诊给以口服药物治疗(具体药名不详) 。
自觉胎动正常,妊高症病例分析,4,既往史：既往体健 ， 否认慢性传染病史 ， 无药物过敏史 ， 22岁 。

2、结婚 ， 孕2产1 ， 无产后大出血史 。
查体：37.3 110次分 22次分 180130 神清 ， 发育正常 ， 营养中等 ， 双肺呼吸音清晰 ， 未闻及干湿性罗音 。
心率110次/分 ， 律整 ， 未闻及病理性杂音 。
上腹部无明显压痛 ， 无明显反跳痛及肌紧张 ， 肝脾触及不满意 ， 双下肢水肿(,妊高症病例分析,5,产科情况：宫高32 ， 腹围98 ， 胎位 ， 胎心132次分 ， 规律 。
未触及宫缩 ， 宫体无压痛 。
肛查：宫颈管未消失 ， 宫口开大1 ， 先露头、浮、胎膜存 ， 骨盆外侧量正常,妊高症病例分析,6,讨论： 1、进一步需做哪些化验检查,妊高症病例分析,7,血常规 尿常规 肝肾功能电解质 凝血四项 心电图,妊高症病例分析,8,实验室检查： 血：12.51 。

3、109 3.541012 126 0.34 77109； 谷丙转氨酶583， 谷草转氨酶565， 总胆红素51.65， 直接胆红素10.20 ， 总蛋白59.18， 白蛋白30.05， 1.03， 葡萄糖4.64 ， 果糖胺2.39 ， 尿素5.48 ， 肌酐75.66 ， 尿酸342.06,妊高症病例分析,9,血凝四项：15.2 16.7 32.9 255 +4.92 电解质；+126.2 C106.4 2.4 尿常规： 尿蛋白3+ 2+,妊高症病例分析,10,器械检查：心电图：窦性心动过速 ， S-T异常改变,妊高症病例分析,11,2如何诊断？诊断依据？鉴别诊断,妊高症病例分析,12,妊高症的诊断： 1病史: 2 。

4、高血压:持续血压升高至收缩压140mmHg,或舒张压90mmHg（全身小血管痉挛） 3尿蛋白 4水肿:水肿膝以下“+” ， 延及大腿“+” ， 延及外阴及腹壁“+”,全身浮肿伴有腹水”,妊高症病例分析,13,妊高症的诊断 5辅助检查 1） 血液检查：血小板减少 ， 血液浓缩 2） 肝肾功能检查：肝细胞功能受损 ， 肝功能异常 ， AST、ALT升高 ， 低蛋白血症 ， 白球比例倒置 血尿酸升高 ， 血浆肌酐升高 ， （肾血流量和滤过率下降,妊高症病例分析,14,3）尿液检查 尿比重1.020 ， 尿液浓缩 尿蛋白（+）（+） 4）眼底检查：视网膜小动脉痉挛,妊高症病例分析,15,妊高症病例分析,16,妊高症病例分析,17,妊娠期高血 。

5、压疾病分类 分 类 临 床 表 现 妊娠期高血压 Bp140/90mmHg ， 妊娠期首次出现 ， 并与产后12周 恢复正常；尿蛋白（）；患者可伴有上腹部不适或 血小板减少 ， 产后方可确诊 。
子痫前期 轻度 Bp 140/90mmHg ， 孕20周以后出现；尿蛋白 300mg/24h或（+） 。
可伴有上腹部不适、头痛等症状 。
重度 Bp 160/110mmHg；尿蛋白2.0g24h或（+）；血 肌酐106umol/L；血小板100109/L；微血管病性 溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性 头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适,妊高症病例分析,18,分类及临床表现 分 类 临 床 表。

6、现 子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 。
慢性高血压并发子 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白 ， 若出现尿蛋 痫前期 白 300mg/24h；高血压孕妇20周前突然尿蛋白 增加 ， 血压进一步升高或血小板100109/L 。
妊娠合并慢性高血压 Bp 140/90mmHg ， 孕前或孕20周以前或孕20周 后首次诊断高血压并持续到产后20周后 。
妊娠期高血压疾病之水肿无特异性 ， 不能作为诊断标准或分类依据 血压较基础血压升高30/15mmHg ， 但140/90mmHg时 ， 不作为诊断依据 ， 须严密观察 重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状,妊高症病例分析,19, 。

7、诊断：. 1 妊娠高血压疾病子痫前期（重度）2.HELLP综合征 妊高症严重的并发症 ， 以溶血、肝酶升高、及血小板减少为特点 ， 常危及母儿生命,妊高症病例分析,20,诊断依据： 1）孕8+月 ，2）180130 ；尿蛋白3+；77109；上腹不适；ALT AST升高 HELLP综合征1）娠高血压疾病子痫前期（重度）诊断明确2）ALT AST升高3）血管内溶血 ， 胆红素升高 ， 以间接胆红素升高为主4)降低,妊高症病例分析,21,3 处理原则,妊高症病例分析,22,子痫前期 治疗原则: 休息 镇静 ：安定 解痉 ：硫酸镁 降压 ：心痛定 ， 复方降压片 ， 硝酸甘油 合理扩容 ：低右 ， 白蛋白 ， 血浆 必要时利尿 ： 。

来源：(未知)

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标题：妊高症|妊高症病例分析课件