通常用于治疗高血压的药物(-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、利尿剂)对合并糖尿病的患者有效 。
小剂量利尿剂治疗的相对益处在糖尿病患者与非糖尿病患者相似 ， 而绝对 。

7、益处糖尿病患者低于非糖尿病患者 ACEI和ARB可以减慢糖尿病肾病的进展 ， 因此合并微量清蛋白尿时应作为首选药物 。
在心绞痛或心肌梗死患者应选择-受体阻滞剂 。
大多数台并高血压的老年糖尿病患者需要1种以上降压药物以达到理想的血压控制,五、脂代谢异常与糖尿病,糖尿病患者通常合并2种脂代谢异常 。
LDL-C升高:这可以导致动脉粥样硬化形成 ， 造成斑块破裂以及急性冠状动脉事件 。
致动脉粥样硬化的血脂紊乱 ， 以甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白(HDL)水平降低、低密度脂蛋白(LDL)水平正常或轻度升高等 。
这两种疾病与动脉粥样硬化进展和心血管事件独立相关 。
已有明确证据证明他汀类药物在糖尿病合并心血管患者中的 。

【老年|老年糖尿病与心血管疾病】8、获益,六、降糖药物的选择,治疗2型糖尿病的方法是生活方式干预联合药物治疗 。
戒烟、减肥、增加运动、限制饮食热量是主要的生活方式干预 。
常用的口服降糖药 磺脲类-刺激胰岛素分泌； 双胍类-减少肝糖原产生 ， 增加胰岛素敏感性 。
新的第2代磺脲类药物(格列吡嗪、格列齐特)比老的药物(格列本脲)使患者的生存率更高 ， 尤其与二甲双胍联合应用时 。
两类新型降糖药：-糖苷酶抑制剂-抑制胃肠道吸收糖类和噻唑烷二酮类(TZD,双胍类药物作为2型糖尿病患者的一线降糖药几乎每个需要服药的2型糖尿病患者都要长期服用 。
即使由于胰岛B细胞功能受损需要使用胰岛素 ， 也需在二甲双胍使用足够量的基础上使用 ， 否则胰岛素剂量很大也不能 。

9、获得良好的血糖控制 。
老龄并不是使用二甲双胍的禁忌 ， 但必须注意肾功能异常 。
故开始使用二甲双胍前和用药后至少每年都要监测血肌酐水平,治疗糖尿病的最新降糖药物是肠促胰素类似物(艾塞那肽)和抑制肠促胰素降解的药物(西他列汀) 。
肠促胰素是一种胃肠道产生的激素-可以促进胰岛素分泌 ， 抑制胰升糖素分泌 ， 抑制胃排空 ， 控制食欲 ， 减少摄食 。
西他列汀可以降低糖化血红蛋白0.51.0 ， 未出现体重增加 。
这些新药对2型糖尿病患者大血管并发症和心血管终点的作用尚不明确,七、强化降糖是否有心血管益处,强化血糖控制能否减少心血管事件的风险仍需进一步研究 。
DCCT研究证实严格血糖控制可减少1型糖尿病患者糖尿病微血管并发症 。

10、的发生和进展 。
然而 ， 血糖控制对大血管并发症的作用仍不明确 。
在DCCT研究中1型糖尿病心血管疾病的患病率和病死率有减少趋势 ， 但无统计学意义 。
并且 ， 在随访研究证实 ， 强化治疗和糖化血红蛋白水平都未影响颈动脉内膜厚度 。
但是 ， 在长期随访中(平均6.5年)强化血糖控制减少心血管事件的危险性42(P=0.02) ， 减少心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死或卒中57(P=0.02,UKPDS研究证实 ， 与常规治疗组相比 ， 磺脲类/胰岛素强化治疗组在治疗期间仅任何糖尿病相关终点、微血管病风险显著降低； 但这种干预对大血管疾病的作用不明显 ， 降低大血管并发症没有达到统计学意义 ， 用磺脲类或胰岛素强化治疗的患者与常规治疗组之间 。

11、心血管事件没有差异 。
2008年第44届欧洲糖尿病研究学会年会 ， 牛津大学霍尔曼(Holman)等公布了UKPDS试验结束后10年随访的最新结果 。
试验结束后10年随访结果显示 ， 磺脲类/胰岛素强化治疗组除了上述2个终点事件的发生风险同样显著降低外 ， 糖尿病相关死亡(17 ， P=0.01)、心肌梗死(15 ， P=0.01)和全因死亡(13 ， P=0.007)的相对风险也显著降低,UKPDS研究证明在超重的2型糖尿病患者中 ， 二甲双胍强化治疗可显著地降低心肌梗死风险(39 ， P=0.01) ， 延长患者生存时间 ， 从而使二甲双胍成为首个有大型循证医学证据支持的具有心血管保护作用的降糖药物 。
试验后10年随访结果 ， 二甲 。

12、双胍组观察到心肌梗死风险下降33(P=0.005)；任何糖尿病相关终点风险下降21(P=0.013) 、糖尿病相关死亡风险下降30(P=0.01) 、全因死亡相对风险27(P=0.002),上述结果提示 ， 在随访10年间强化治疗与常规治疗组的血糖差异在早期就已消失 ， 但强化治疗组微血管病风险持续下降 ， 心肌梗死和全因死亡的风险下降显著 。

来源：(未知)

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标题：老年|老年糖尿病与心血管疾病( 二 )