由此证明 ， 早期强化降糖治疗对微血管和大血管并发症都具有长期的后续效应 。
退伍军人糖尿病事件研究(VADT)是一项针对350名男性平均年龄60岁、2型糖尿病平均病程7.8年的患者的研究 ， 他们被分为标准治疗组和强化治疗组 。
这项研究证实虽然在27个月随访时两组糖化血红蛋白 。

13、相差4 ， 但强化治疗组比标准治疗组在总病死率或心血管疾病病死率上没有差异,不同研究中强化降糖治疗对心血管事件的不同影响 ， 动摇了一些临床医师对强化降糖治疗的信心 ， 也引发了糖尿病专家、学者的争论 。
有学者认为 ， VADT研究中强化降糖治疗之所以对患者心血管预后无有利影响 ， 最主要的原因是这些研究入选的都是糖尿病晚期患者 ， 强化降糖治疗太晚 ， 以致无法遏制糖尿病进程,在心脏手术和PCI时严格控制血糖的作用已被广泛研究 ， 但报道的结果仍有很多争议 。
心脏手术后高血糖是并发症的独立危险因素 。
相似的 ， PCI时高血糖可能导致糖尿病患者的再狭窄 。
有些研究报道 ， 在手术中用极化液或持续胰岛素输注治疗可以改善冠状动脉旁路移植( 。

14、CABG)术的预后 ， 但是有些报道显示无效 。
例如 ， 近期一项单中心研究 ， 对心脏手术中胰岛素强化冶疗与传统血糖控制比较 ， 两组患者围术期病死率间没有差异 。
这些有争议的报道有证据表明以胰岛素为基础的治疗以及保持血糖正常是有益的 ， 可以降低危重患者或行PCI治疗患者的病死率(尽管程度不大,目前仍没有研究系统评价年龄65岁的患者严格控制血糖对心血管疾病的作用 。
除了控制血糖 ， 大血管疾病的多种危险因素提示糖尿病患者的优化治疗还包括 控制血压 纠正脂代谢紊乱 纠正其他危险因素(吸烟、肥胖、体育运动,近期报道的Steno-2研究结果显示 ， 强化治疗高血糖、高血压、脂代谢紊乱、微量清蛋白尿、生活方式干预联合阿司匹林治疗可降低2型糖尿病患者心血管疾病的风险大约50 。
还需要进一步的大规模前瞻性随机研究来判定强化血糖控制对预防糖尿病大血管疾病的作用,谢谢 。

来源：(未知)

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标题：老年|老年糖尿病与心血管疾病( 三 )