7、蛋白代谢异常等 。
3.肝功能和肺功能 合并肝硬化、门脉高压症或慢性阻塞性肺病者 ， 可有肝功能或肺功能的异常,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,19,检查,4.结肠造影 由于结肠血管扩张症的病变局限于黏膜下 ， 而且病变通常小于1cm ， 仅约15%的患者在行结肠造影检查时可见到散在的小的结肠黏膜糜烂病变或小溃疡 ， 大多数患者没有异常发现 。
该检查主要目的是除外其他胃肠道病变 ， 如结肠肿瘤 ， 憩室等,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,20,检查,5 肠系膜血管造影 典型表现为造影剂在病变部位静脉内排空延迟和可见卵圆形血管簇 ， 血管簇在血管造影的动脉相最为明显 ， 多位于回结肠动脉末端分支部位 ， 表现为卵圆形的血管簇团 ， 血 。

8、管内造影剂排空缓慢 ， 在静脉相仍可见结肠壁内迂曲扩张的静脉 ， 提示黏膜下有扩张的静脉丛 ， 伴有动静脉畸形 ， 动静脉瘘病变时 ， 由于动静脉短路形成 ， 早期即可见静脉充盈(45s即出现,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,21,检查,6 结肠镜 该方法既可以用来证实肠系膜血管造影的结果 ， 排除其他病因引起的出血 ， 如消化道肿瘤等 ， 同时还可用于病变的活检和治疗 。
检查时机应选择在未出血或小量出血时检查 。
有时因血管病变较轻微 ， 与内镜擦伤或吸引器损伤较难鉴别 ， 所以进镜时仔细观察 ， 短期内可重复检查 ， 若病变在同一部位有确诊意义,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,22,检查,6 结肠镜 结肠血管扩张症病变的内镜下表现与病变的程 。

9、度有很大关系 ， 由于通常的病变位于黏膜下 ， 并且病变范围较小 ， 在大多数轻症患者黏膜表现不明显 ， 内镜检查难以发现明显的血管病变 ， 当扩张血管侵及黏膜层时 ， 病变部位可见典型的平坦或略为隆起的红色血管斑 ， 斑点内可见呈蜘蛛网样或珊瑚样分布的血管网 ， 病变局部黏膜充血 ， 触之易出血,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,23,诊断鉴别,本病宜与消化道肿瘤 ， 食管静脉曲张和胃黏膜出血 ， 结肠憩室炎 ， 结肠血管瘤等引起下消化道出血相鉴别 。
对有反复发作的下消化道出血或有慢性缺铁性贫血病史的患者 ， 经各种检查排除了消化道肿瘤 ， 食管静脉曲张和胃黏膜出血 ， 结肠憩室炎 ， 结肠血管瘤等引起消化道出血的常见原因后 ， 应考虑有结肠血管扩张症的可能 。

10、 ， 特别是60岁以上的中老年患者以及伴有肝硬化 ， 门静脉高压症的患者,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,24,治疗,无症状者 无需治疗 ， 平时注意大便颜色 ， 定期查血常规、便潜血 。
小量出血者 （1）内镜下治疗（电凝、激光、硬化剂） ， 该法安全、方便、创伤小 ， 并发症小 ， 能重复治疗 ， 尤其适用于合并心肺慢性疾病、不能耐受手术的老年患者,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,25,治疗,小量出血者 （2）也可采用内镜下钛夹局部钳夹治疗：夹闭后观察血管扩张改变消失 ， 局部无渗血 ， 钛夹脱落后 ， 血管异常改变可消失 。
此法创伤小、较为有效 ， 对病变较少的患者是一种有效的疗法,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,26,治疗,结肠血 。

11、管扩张症引起的下消化道出血中 ， 多数患者每次发作的出血量较少 ， 出血具有自限性 ， 80%90%以上的出血不经特殊治疗可自行停止 ， 但以后可以经常复发 。
主要以止血对症治疗为主 （1）内镜下治疗（电凝、激光、硬化剂） （2） 内镜下钛夹局部钳夹治疗 （3） 导管治疗 （4） 雌激素-孕酮疗法,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,27,治疗,出血量大、定位准确 病变部位切除术是最主要的治疗方法 。
手术的基本原则是彻底切除病变肠段 ， 防止遗漏 ， 否则会发生再次出血 。
手术切除的范围可依据术前血管造影和纤维结肠镜检查所发现的病变范围决定 。
术中要全面仔细地检查肠系膜血管的形态 ， 对伴有系膜血管迂曲或扩张的肠段可通过透光方 。

【结肠毛细血管扩张症|白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症课件】12、法重点检查是否存在肠壁内血管畸形或血管扩张团,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,28,治疗,导管治疗是在血管造影发现病灶的基础上 ， 经导管灌注药物（如垂体后叶素、特利加压素、血凝酶或氨甲环酸等）及将明胶海绵剪成2毫米左右的小块与造影剂混合后经导管注入病变的供血动脉 ， 以达到止血的效果 ， 但有可能发生肠缺血、肠坏死等并发症 ， 故对肠管的血管栓塞应持慎重态度 。

来源：(未知)

【学习资料】网址：/a/2021/0323/0021758702.html

标题：结肠毛细血管扩张症|白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症课件( 二 )