1、白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,1,白头翁汤,汉 张仲景伤寒论,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,2,白头翁二两(15g) 黄柏三两(12g) 黄连三两(6g) 秦皮三两(12g,组 成,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,3,方歌,白头翁治热毒痢 黄连黄柏佐秦皮 清热解毒并凉血 赤多白少脓血医,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,4,清热解毒 ，凉血止痢,功用,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,5,主治,热毒痢疾,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,6,方解,白头翁 黄连 黄柏 秦皮,清热解毒 ， 凉血止痢,清热解毒 ， 燥湿厚肠,收涩止痢 ， 清湿热,泻下焦湿热 ， 燥湿止痢,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症 。

2、,7,运用,本方常用于阿米巴痢疾、细菌性痢疾属热毒偏盛者,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,8,腹痛 里急后重 肛门灼热 下痢脓血 赤多白少 渴欲饮水 舌红苔黄 脉弦数,辨证要点,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,9,原文,伤寒论辨厥阴病脉证并治 “热利下重者 ， 白头翁汤主之”（371） “下利欲饮水者 ， 以有热故也 ， 白头翁汤 主之 。
”（373,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,10,结肠毛细血管扩张症,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,11,简介,结肠血管扩张症是一组结肠血管畸形病变的总称 ， 是由良性非肿瘤性扩张的血管丛构成 ， 又称结肠血管发育不良、结肠血管扩张、结肠动静脉畸形 。
1960年Marg 。

3、ulis首次通过肠系膜动静脉造影证实了结肠血管扩张症的存在 ， 以后有关报道逐渐增多,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,12,简介,近年发现该病是引起下消化道出血的原因之一 ， 在不明原因的下消化道出血中占有重要地位 。
尤其是老年病人 ， 大约占所有下消化道出血原因的4%左右 。
有文献报道大约50%的门脉高压患者伴有结肠血管扩张症,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,13,病因,1 获得性血管畸形 病变多为单发 ， 由薄壁血管组成 ， 不伴有炎症和纤维化 ， 尽管多发于右半结肠 ， 也可以发生于左半结肠和小肠 ， 偶有报道发生于食管 ， 胃 ， 十二指肠和空 ， 回肠 ， 血管病变不累及其他内脏 。
多发于老年人 ， 病变出血大多发生于伴有高血压 ， 动 。

4、脉硬化 ， 糖尿病 ， 肝硬化 ， 门脉高压症 ， 慢性阻塞性肺病以及慢性肾病的老年人,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,14,病因,2 先天性动静脉畸形 始发于青年人 ， 病变多呈弥漫性 ， 但非浸润性 ， 由异常动脉和静脉构成 ， 通常发生于小肠 ， 也可发生于结肠 ， 与遗传性出血性毛细血管扩张症相似 ， 但不伴有全身表现 ， 这些先天性病变有时还伴有Tumer综合征(表现为躯体短小 ， 性腺发育不全和蹼颈等畸形,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,15,病因,3 遗传性毛细血管扩张症 大多具有家族遗传史 ， 肠道出血极少发生于35岁以前 ， 可以发生于胃肠道的任何部位 ， 但回肠和右半结肠最多见 ， 常为多发 ， 散在分布 ， 在口咽部和舌黏膜处可见典型的毛细血 。

5、管扩张表现 ， 其他常被侵犯的脏器包括肾 ， 肝 ， 脑和肺 ， 毛细血管 ， 小动脉和小静脉管壁内弹力纤维和肌纤维的薄弱 ， 使得病变部位易在受损伤后发生大量出血,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,16,发病机制,获得性血管畸形的发生机制与后天性因素引起的结肠静脉回流受阻 ， 黏膜下动静脉短路有关 。
结肠血管扩张症的发生与结肠内压经常反复升高有关 ， 结肠内压力升高或肠壁平滑肌处于收缩状态 ， 使穿越平滑肌的血管壁受压 ， 肠壁黏膜下小静脉回流受阻 ， 静脉内压力升高 ， 加之静脉壁本身的病变和薄弱 ， 导致静脉迂曲扩张 。
另有一部分结肠血管扩张症的发生一般认为与先天性肠壁和血管壁的发育缺陷有关,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,17,症状,绝 。

6、大多数结肠血管扩张症的人群没有临床症状 ， 只有少数病人以骤发 ， 间歇或反复发作的无痛性下消化道出血为临床发病特征 ，由于每次发作的出血量 ， 出血速度和病变部位不同 ， 临床表现也有明显差异：病变位于结肠近端 ， 出血较多的患者多数有栗色便或柏油样便；病变位于左半结肠 ， 出血较多的患者大便可呈鲜红色；少数短期内大量出血的患者可因急性大出血而发生失血性休克；长期反复少量出血的患者主要表现为慢性缺铁性贫血,白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症,18,检查,1.血常规 可有缺铁性贫血的表现 。
2.血液生化 其指标变化与原发疾病有关 ， 如动脉硬化者可有血脂代谢的异常；糖尿病者血糖代谢的相关指标异常；门脉高压症和肝病变晚期血浆 。

来源：(未知)

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标题：结肠毛细血管扩张症|白头翁汤_-_结肠毛细血管扩张症课件