措施：1.遵医嘱正确使用抗生素； 2.监测体温的变化 ， 发现异常 ， 及时报告； 。

7、 3.观察阴道分泌物及伤口敷料渗出情况； 4.加强营养 ， 增强机体抵抗力； 5.多饮水 ， 按留置尿管常规护理； 6.骨牵引及骨盆外固定支架处 ， 每日滴75酒精两次 ， 注意观察针眼渗出情况； 评价：患者暂未出现感染征象 。
（3.9,护理查房宋欣荣,P6 躯体移动障碍：与外伤强迫体位有关；（2.14- ） 目标：患者能最大限度的活动肢体 。
措施：1.与患者一起制定合理的锻炼计划 ， 并鼓励实施； 2.指导患者做力所能及的活动； 3.指导患者主动活动健侧肢体； 4.协助患者做好日常生活护理； 评价：患者在帮助下可以进行力所能及的活动 。
（3.9,护理查房宋欣荣,P7 有皮肤完整性受损的危险：与多发伤及长期卧床、强迫 。

8、体位有关；（2.14- ） 目标：无压疮发生 。
措施：1.卧气垫床； 2.勤擦洗 ， 保持床单位清洁干燥； 3. 禁止托拉拽 ， 使用便具时 ， 动作要轻； 4.每班交接皮肤情况； 评价：患者受压部位皮肤完好 。
（3.9,护理查房宋欣荣,P8 知识缺乏：缺乏疾病护理及术后康复训练知识（2.14-3.9） 目标：患者能够掌握疾病护理及功能锻炼的相关知识 。
措施：1.向患者介绍疾病护理的相关知识； 2.指导患者正确的康复锻炼方法 ，3.经常与患者交流 ， 增加患者的知识； 评价：患者能掌握疾病相关知识及康复训练的方法 。
（3.9,护理查房宋欣荣,P9 有导管滑脱的可能：与留置尿管及引流管有关（2.14- ） 目标：未 。

9、出现导管滑脱 。
措施：1.妥善固定切口引流管及导尿管 ， 告知患者放置导管的目的及注意事项； 2.加强巡视 ， 每班交接检查导管的位置及固定情况； 3.正确记录引流液的量及性状； 评价：患者未出现导管滑脱 。
（3.9,护理查房宋欣荣,P10 营养失调：低于机体需要量：与外伤、长期卧床进食差有关； 目标：患者能保证机体正常的需要量 。
措施：1.指导患者进食高蛋白、高维生素饮食； 2.给予心理护理 ， 鼓励患者合理进食； 3.指导患者勤做深呼吸、顺时针按摩腹部 ， 促进肠蠕动； 评价：患者能合理进食 ， 保证机体的正常需要,护理查房宋欣荣,P11 睡眠型态改变（失眠）：与疾病及陌生的住院环境有关；（2.14-3.9）。

10、目标：尽可能的保证患者有充足的睡眠 。
措施：1.保持良好的病房环境 ， 保持床单清洁干燥； 2.保证良好的睡眠环境； 3.多与患者交流 ， 避免或减少影响睡眠的因素； 4.使用止痛药物 ， 尽量使患者不感到疼痛为宜,减少因疼痛对睡眠的影响； 5.必要时遵医嘱使用药物辅助睡眠 。
评价：患者夜间睡眠良好 。
（3.9,护理查房宋欣荣,P12 医护合作处理的问题：下肢深静脉血栓形成：与手术损伤血管壁 ， 静脉回流缓慢 ， 术中低体温及长期卧床有关；（2.14- ） 措施：1.加强对高危因素的评估 ， 采取各项相应的护理措施 ， 有效预防DVT的形成； 2.严密观察病情 ， 如发现下肢疼痛、肿胀、腓肠肌深压痛及伴有活动受限 ， 需认真听取患 。

11、者主诉 ， 及时报告医生处理 ， 抬高患肢时 ， 不要在腘窝或小腿下单独垫枕 ， 以免影响小腿静脉回流； 3.患者麻醉清醒后 ， 即可指导其行患肢的功能锻炼 ， 协助进行双下肢向心性按摩以促进局部血液循环； 4.避免血管壁的损伤 ， 尽量避免或减少下肢血管的穿刺以防血管损伤； 5.饮食护理 ， 嘱患者多饮水 ， 多吃蔬菜水果 ， 避免便秘 ， 以防腹压过大影响静脉回流,护理查房宋欣荣,P13 潜在并发症：肺部感染 ， 泌尿系感染 ， 褥疮 ， 废用性综合征； 肺部感染：与疾病本身及咳嗽无力 ， 长期卧床有关； 1.指导患者多饮水 ， 行有效咳嗽及深呼吸； 2.协助患者翻身 ， 扣背； 泌尿系感染：与长期卧床及留置尿管有关； 1.妥善固定尿袋于耻骨联合下 ， 防止逆 。

【护理|护理查房宋欣荣课件】12、行性感染； 2.指导患者多饮水 ， 每日2500-3000ml； 3.留置尿管期间 ， 每日用0.5的碘伏行会阴护理bid ， 操作时严格执行无菌技术,护理查房宋欣荣,废用综合征：与肢体活动受限及缺乏功能锻炼知识有关； 1.指导患者进行正确的功能锻炼 ， 如股四头肌的等张与等长收缩 ， 关节的伸屈训练； 2.鼓励患者在疾病允许及可耐受的情况下 ， 主动进行最大幅度的肢体活动,护理查房宋欣荣,1.指导患者进行正确的功能锻炼； 2.出院后 ， 嘱患者继续卧床休息 ， 遵医嘱告知患者可下地活动的时间； 3.告知出院带药的用药注意事项； 4.指导患者增加营养 ， 合理饮食； 5.告知患者遵医嘱定期随访,健康教育,护理查房宋欣荣,谢 谢 聆 听 。

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标题：护理|护理查房宋欣荣课件( 二 )