1、护理查房宋欣荣,护 理 查 房 骨盆多发性骨折+双侧股骨干骨折,护理查房宋欣荣,骨2科 ， 29床 ， 余凌云 ， 住院号：237997 ， 女性 ， 30岁 ， 因车祸致骨盆、双大腿肿痛、活动受限16小时 ， X线示：双侧股骨干骨折 ， 双侧耻骨支骨折 ， 右侧骶髂关节分离 ， B超示：中期妊娠 。
于2015年2月14日13时30分由他院转入我科治疗 。
来时测T：36.4 ， P126次/分 ， R23次/分 ， BP119/73mmHg,医嘱予双侧胫骨结节牵引 ， 留置导尿 ， 卧气垫床、监测生命体征 ， 抗休克、补液对症支持治疗 。
生活自理能力评分：25分 ， Braden评分：11分 ， morse评分：0分 。
于当日上午查房时发现会阴部有一长约10厘米撕裂伤创面 。

2、 ， 急诊在全麻下行会阴部撕裂伤清创缝合+骨盆闭合复位外固定支架固定术 ， 术后生命体征正常 ， 会阴部置切口引流管一根引流畅 ， 无明显液体引流出 ， 切口引流管于术后第3天拔除 。
双下肢胫骨结节牵引 ， 按骨牵引常规护理 ， 骨盆外固定支架在位 ， 针眼处皮肤干燥 ， 无松动 ， 留置尿管畅 ， 尿色清 ， 按留置尿管常规护理 。
因入院四日未解大便 ， 遵医嘱予乳果糖口服 ， 次日解大便一次 ， 之后大便一直淋漓不尽 ， 不能自控 ， 遵医嘱予必奇口服 ， 无改善 。
2月18日 ， 患者诉阴道水样排出物 ， B超示：死胎 ， 孕囊变形 ， 请妇产科会诊 ， 予口服药物（米菲司酮配伍米索）流产 ， 晚18时经阴道排出妊娠,病史介绍,护理查房宋欣荣,物 ， 死胎如孕周大小 ， 胎盘娩出完整 。
当日晚8时 。

3、T：39 ， 遵医嘱予复方氨基比林2毫升肌注 ， 23:00测体温37.7 ， 次日体温恢复正常 。
因纠正贫血 ， 多次输入红细胞、血浆 ， 输完均无不良反应 。
经过积极的术前准备 ， 于2015年3月2日在全麻下行双侧股骨干骨折切复植骨内部定术 ， 术后生命体征正常 ， 双大腿置切口引流管各一根 ， 医嘱予补液、抗炎、营养支持治疗 ， 切口引流管于3月5日拔除 ， 现患者生命体征平稳 ， 双大腿切口敷料外无渗出 ， 会阴部渗出明显 ， 伤口愈合不佳（每日及时更换塑料） ， 双下肢末梢血运及感觉正常 。
骨盆外固定支架固定在位 ， 针眼处每日予75酒精点滴 ， 留置尿管于3月7日更换一次 ， 尿色清 ， 全身受压部位皮肤完好,病史介绍,护理查房宋欣荣,双侧耻骨支骨折 ， 右侧 骶 。

4、髂关节分离,护理查房宋欣荣,双侧股骨干 骨折,护理查房宋欣荣,骨盆外固 定支架,护理查房宋欣荣,P1 疼痛：与多发性骨折、撕裂伤、中期妊娠引产有关（2.143.5） 目标：患者无疼痛或疼痛较轻 措施：1.观察患者疼痛情况 ， 正确疼痛评分； 2.遵医嘱使用止痛药物 ， 观察用药后的作用及不良反应； 3.安慰病人 ， 与患者沟通 ， 指导患者采取转移注意力的方法； 评价：患者疼痛已明显减轻 。
（3.7,护理诊断及护理措施,护理查房宋欣荣,P2 焦虑、恐惧：与意外创伤、中期妊娠、担心预后有关；（2.14-2.18；2.14-3.6） 目标：患者无焦虑或焦虑恐惧减轻 。
措施：1.主动与患者沟通 ， 向病人及家属介绍与病情 。

5、有关的问题； 2.鼓励病人树立战胜疾病的信心； 3.耐心解答病人的问题 ， 关心患者 ， 及时帮助其解决合理需要 ， 建立良好的护患感情； 评价：患者的焦虑情绪已明显好转 ， 恐惧感消失 。
（3.7,护理查房宋欣荣,P3 有体液不足的危险：与骨盆及股骨干多发性骨折有关；（2.14-3.7） 目标：遵医嘱及时补充液体 ， 保证充足的血容量 。
措施：1.置患者平卧位 ， 双下肢抬高 ， 减少搬动； 2.入院时迅速建立两组静脉通道 ， 遵医嘱快速补液 ， 必要时加压输血、输液； 3.吸氧 ， 保持呼吸道通畅； 4.持续心电监护 ， 观察生命体征的变化； 5.观察神志、意识、皮肤温度及尿量变化； 6.注意保暖 。
评价：患者未出现血容量不足现象 。
（ 。

6、3.7,护理查房宋欣荣,P4 有体温升高的可能：与多发伤及术后吸收热有关；（2.14-3.9） 目标：监测体温 ， 发现异常及时报告医生 ， 及时处理 。
措施：1.每日定时监测体温； 2.体温异常（升高）时 ， 遵医嘱给予物理降温 ， 必要时给予退热药物； 3.注意保暖 ， 鼓励患者多饮水 ， 及时更换汗湿衣物； 评价：除药物流产后出现暂时性的体温升高现象 ， 体温均在正常范围内 。
（3.9,护理查房宋欣荣,P5 感染：与多发伤、长期卧床、引产、留置尿管、骨牵引、骨盆外固定支架、手术有关；（2.14-3.9） 目标：及时发现感染征象 ， 及时报告医生 。

来源：(未知)

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标题：护理|护理查房宋欣荣课件