发病同时或发病前13周有病毒感染的证据支持诊断者 。
同时具有病原学确诊依据之一 。

7、者 ， 可确诊为病毒性心肌炎 具有病原学参考依据之一者 ， 可临床诊断为病毒性心肌炎 凡不具备确诊依据 ， 应给予必要的治疗或随诊 ， 根据病情变化 ， 确诊或除外心肌炎,病毒性心肌炎,应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、由风湿性疾病及代谢性疾病（甲亢）引起的心肌损害、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、受体功能亢进及药物引起的心电图改变,病毒性心肌炎,治疗,1、休息 急性期卧床休息 ， 减轻心脏负荷 2、药物治疗 （1）病毒血症阶段早期病人 ， 可选用抗病毒治疗 ， 但疗效不确定 （2）改善心肌营养：FDP有益改善心肌能量代谢 ， 促进受损细胞修复 ， 100250mg/ 。

8、kg ， 静脉滴注 ， 1014天 。
同时可选用大剂量VitC、CoQ10、VitE、VitBco 。
中药生脉饮、黄芪口服液等,病毒性心肌炎,3）大剂量丙种球蛋白：免疫调节作用减轻心肌细胞损害 ， 2g/kg ， 静脉滴注23天 （4）皮质激素：通常不主张使用 。
对重型病人合并心源性休克、致死性心律紊乱（ 。
房室传导阻滞、室性心动过速）、心肌活检证实慢性自身免疫性心肌炎症反应者应足量、早期应用,病毒性心肌炎,5）其他治疗 根据病情联合使用利尿剂、洋地黄和血管活性药物 ， 应特别注意用洋地黄时饱和剂量应较常规剂量减少 ， 并注意补充氯化钾 ， 以避免洋地黄中毒 （6）心律紊乱治疗,病毒性心肌炎,心源性休克,心源性休克 由于突发的 。

9、严重心功能不全、搏出骤减 ， 以致不能维持外周循环所需的最低心搏出量 ， 引起组织器官供血不足而出现的休克综合征,病毒性心肌炎,休克的诊断,休克早期（轻度）：Bp略有下降；末梢循环不良；HR增快；尿量减少 。
休克中期（中度）：Bp明显下降；四肢厥冷 ， 神志尚清楚；HR增快；少尿或无尿,病毒性心肌炎,休克晚期（重度）：Bp测不出；神志不清；有肺水肿表现；HR增快或变慢；少尿或无尿； 不可逆休克期：多有DIC和ARDS ， 早期ARDS有“三有与三无” 。
三有：有病因 ， 有气急 ， 有HR增快；三无：无青紫 ， 无肺部罗音 ， 无X线阳性表现,病毒性心肌炎,心源性休克抢救,一）镇静剂 烦躁不安者 ， 及时应用镇静剂 （二）静脉推注 。

10、大剂量VitC 清除自由基 以10%溶液100200mg/kg ， 510分钟内缓慢注射 （三）输液 以恢复血容量、维持血压、保证液体入量 ， 要避免过多、过快 ， 以免加重心脏负荷 。
10001200ml/m2 ， 去除口服量 ， 余量均匀滴注,病毒性心肌炎,按下列用药顺序滴注： 1、低分子右旋糖苷（或白蛋白、血浆） 10ml/kg在半一小时内输入 。
以恢复血容量、改善微循环、预防血栓形成 。
2、碳酸氢钠 有酸中毒者用5%SB5ml/kg ， 以510%G.S稀释4倍滴注 3、FDP 100250mg/kg d,710天 。
对外周低灌注者有明显疗效 4、维持液 余液量用维持液,病毒性心肌炎,四）调节血管紧张度药物 多巴胺 。

11、、阿拉明、异丙肾上腺素 以加强心肌收缩能力 ， 维持血压及改善微循环 （五）改善心肌泵功能 应用洋地黄药物 （六）改善心肌代谢 极化液及能量合剂,病毒性心肌炎,七）肾上腺皮质激素 降低毛细血管通透性、减轻炎症渗出、稳定溶酶体膜、解除小动脉痉挛 ， 增强心肌收缩力、降低心肌氧耗、防止心肌抑制因子形成、改善微循环、改善机体应激能力、增加肾小球滤过率、改善肝血流量的作用,病毒性心肌炎,D.X.M 0.20.5mg/kgd 或氢化可的松510mg/kgd 分次加入维持液中 ， 均匀静脉滴入 病情好转渐减量后停用 ， 一般不超过1周,病毒性心肌炎,思考题,病毒性心肌炎临床表现特点是什么 如何诊断病毒性心肌炎 试述病毒性心肌炎的治疗原则 。

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标题：病毒性|病毒性心肌炎课件( 二 )