1、1,“醒脑开窍”针刺法在 中风并发症中的应用,2,中风病多发生于中老年患者 ， 是并发症最多的疾病之一 。
诸多的并发症严重地影响该病的康复和生活质量 ， 甚至于其并发症是中风病致死的重要原因之一 。
因此 ， 中风并发症的治疗也是非常重要的 。
中医、针灸在此方面又有其独特的优势 。
40多年来 ， 临床总结了以醒脑开窍针刺法为主的诸多并发症的针刺治疗 。
现介绍如下：,3,醒脑开窍针刺法配穴 配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性的选穴 ， 醒脑开窍针刺法的配穴体现了祖国医学辨证施治的传统原则 ， 是个性化治疗的具体应用 。
,4,（1）吞咽障碍 吞咽障碍是脑卒中最多见的并发症之一 ， 吞咽障碍即包括双侧皮质延髓束损伤后 ， 上运 。

2、动神经元性的假性延髓麻痹；也包含脑干延髓梗塞 ， 疑核本身功能减退后 ， 下运动神经元性的缺血性延髓麻痹 ， 现在统称为吞咽障碍 。
,5,吞咽障碍至今为止仍然是现代医学无法积极治疗的疑难病症 ， 消极的支持疗法 ， 不能保证患者的生活质量 。
往往因为感染、营养不良等多种原因 ， 导致患者死亡 。
醒脑开窍针刺法及其配穴的应用有非常理想的治疗效果 。
临床观察住院病历521例 ， 临床治愈率达 64.68%；显效率达 19.39 %。
这部分患者均可以撤消鼻饲 ， 正常饮食 。
,6,处方：双侧风池（GB 20 ， 足少阳胆经） 双侧完骨（GB l2 ， 足少阳胆经） 双侧翳风（TE l7 ， 手少阳三焦经） 咽后壁点刺,7,三穴均向喉结方向斜刺 ， 进针2 。

3、2.5寸 。
施用小幅度；高频率捻转补法 ， 即捻转幅度小于 90；捻转频率为120 160转/分钟 ， 行手法1分钟 。
要求双手操作同时捻转 ， 留针2030分钟 。
,风池、完骨、翳风,8,以3寸毫针或圆利针于咽后壁点刺,咽 后 壁 点 刺,9,（2）语言謇涩或舌强不语 语言是人类生命活动中的重要交流工具 ， 脑卒中病人的语言恢复亦是康复治疗中的重要环节之一 。
语言恢复除了语言矫正和训练之外 ， 针刺治疗也起到重要作用 。
尤其是语言謇涩或舌强不语 ， 以下的腧穴可收奏效 。
,10,处方：上廉泉(RN23 ， 任脉) 金津、玉液点刺放血（EX-HN 12、X-HN 13 ， 经外奇穴）,11,位于任脉走行线上 ， 舌骨上缘至下颌之间 1/2处 。

4、 ， 向舌根部斜刺 2 寸 ， 施用提插泻法 ， 以舌根部麻胀感为度 。
,上廉泉,12,用舌钳或无菌巾将患者舌体拉起 ， 在舌下可见两支静脉 ， 用三棱针点刺舌下静脉 ， 以出血13毫升为度 。
,金津玉液,13,（3）便秘 由于脑卒中后排便体位改变和饮食结构、胃肠功能的紊乱 ， 便秘也是脑卒中后的多见的并发症 。
尤其在脑卒中急性期内 ， 由于便秘引起腹压的增高 ， 进而影响血压及脑压的调整 。
祖国医学也认为：在急性病证之时 ， 通腹气是治疗的关键 。
,14,处方：双侧丰隆（ST40 ， 足阳明胃经） 左侧水道、归来（ST28、ST29 ， 足阳明胃经） 左外水道、外归来（自定腧穴）,15,直刺1.52寸 ， 施用作用力方向的捻转泻法 ， 即左侧逆时针；右侧顺 。

【醒脑|“醒脑开窍”针刺法在中风并发症中的应用ppt课件】5、时针捻转用力 ， 针体自然退回 ， 行手法1分钟 ， 留针30分钟 。
,丰 隆,16,左侧外水道、外归来分别位于水道、归来旁开2寸 。
4穴均直刺 ， 进针2.53寸 ， 施用大幅度；低频率捻转泻法 ， 即捻转幅度大于180；捻转频率为4060转/分钟 ， 行手法1分钟 ， 留针30分钟 。
,水道、归来 外水道、外归来,17,（4）小便失控 脑卒中患者随着脑功能的蜕变 ， 或部分小便控制中枢（旁中央小叶）的损害 ， 常出现小便失控 ， 老年患者更为多见 。
小便失控包括小便失禁和遵尿潴留两类 ， 也是脑卒中治疗中比较难以解决问题 。
,18,处方：关元（RN4 ， 任脉） 中极（RN3 ， 任脉） 曲骨（RN2 ， 任脉）,19,关元、中极直刺 1.52 寸 ， 施用呼吸补法 ， 行手法 1 分钟 ， 针后加温针灸 。
以1.5cm长度艾条插入针柄 ， 点燃至燃尽 。
曲骨 ， 直刺 11.5 寸 ， 施用捻转平补平泻 ， 行手法 1 分钟 。
留针2030分钟 。
,关元、中极、曲骨,20,“醒脑开窍”针刺法治疗中风病临床疗效显著；对人体多系统均有良性导向作用 。
石学敏院士经过多年的临床归纳 ， 将多系统、多学科诊疗、预防、康复等方法有机的结合管理 ， 综合、程序化用于中风病的诊疗中 ， 形成了-“石氏中风单元疗法” ， 进一步降低了中风病死亡率 ， 提高中风病康复率 ， 为中风病的治疗开辟了更好的治疗途径 。

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