1、腹部手术后病人肠袢均有一段时间的麻痹 ， 在 此期间有炎性纤维素产生 ， 静止的肠袢容易被粘连 1 。
术后尽早恢复胃肠蠕动功能 ， 特别是粘连性 肠梗阻再手术的病人 ， 对预防术后再粘连 ， 减少并 发症有积极作用 。
我院 1996 年 7 月至 1998 年 12 月对 68 例粘连性肠梗阻术后病人除常规护理外 ， ,1,进行下肢屈曲活动和腹部按摩 ， 促进了胃肠蠕动 ，减少了并发症 。
报告如下 。
,1 资料与方法,1.1 一般资料,2,0c65f5e 医学期刊 ,本组 132 例 ， 男 73 例 ， 女 59 例 ， 年龄 12 91 岁 。
均确诊为粘连性肠梗阻 ， 在连续硬膜外麻 醉下手术 ， 其中肠粘连松解术 86 例 ， 肠切除肠吻 合术 3 。

2、4 例 ， 肠捷径手术 12 例 。
将病人随机分为观 察组与对照组 。
两组病人一般情况比较 ， 经 t 检验 ，P0.05 ， 无显著性差异 ， 具有可比性 。
,3,1.2 方法,观察组(68 例)：除常规护理外 ， 术后第 1 天,病人仰卧位 ， 一侧下肢伸直 ， 另一下肢屈膝、屈髋 ，用手尽量抱膝 ， 然后伸直 ， 反复多次 ， 双下肢交替 进行 。
以主动活动为主 ， 体质虚弱病人可协助活动 。
,4,0c65f5e 医学期刊 ,每次活动 10min ， 3 次/d 。
腹部按摩时病人取仰卧 位 ， 屈髋、屈膝 ， 护士用手紧贴病人腹部旋转式按 摩 ， 从脐部开始 ， 由内向外 ， 逆时针方向在腹壁上 移动 ， 手术切口处应避开或减轻用力 ， 每次按摩 5 10min ， 3 次/d 。

【下肢|下肢屈曲活动和腹部按摩促进胃肠蠕动的临床观察ppt课件】3、 。
按摩强度以病人能耐受为宜 ， 按 摩手法由轻到重 ， 再由重到轻 ， 切忌粗暴 。
,5,对照组(64 例)：采用常规护理措施 ， 即嘱咐 或协助病人每 2h 翻身 1 次 ， 保证确实有效的胃肠 减压 。
,1.3 观察指标,观察两组病人术后肠鸣音恢复时间(肠鸣音 16,6,0c65f5e 医学期刊 ,次/5min 定为肠鸣音恢复)、肛门排气时间和术后 早期炎症性肠梗阻(简称炎性肠梗阻)的发生率 。
,2 结果,2.1 两组病人肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,的比较见表 1,7,表 1 两组病人肠鸣音恢复时间和肛门排气时,间的比较(s,h),组别例数肠蠕动恢复时间肛门排气时间,观察组 6819.04.6,8,0c65f5e 。

4、 医学期刊 ,对照组 6428.05.2,t2.892.94,P0.010.01,表 1 显示 ， 观察组病人术后肠鸣音恢复时间和,9,肛门排气时间均较对照组明显提前 。
,2.2 两组病例炎性肠梗阻的发生率,观察组发生 4 例 ， 占 5.88%；对照组发生 11,例 ， 占 17.19% 。
对两组病例进行两样本率的比较 ，2=4.84 ， P0.05 ， 有显著性差异 。
,10,0c65f5e 医学期刊 ,3 讨论,3.1 有利于促进病人术后肠蠕动的恢复,下肢屈曲活动和腹部按摩是靠机械性动力作 用增强肠蠕动 ， 阻止肠袢间的粘着 ， 促进胃肠蠕动 尽早恢复 ， 且不受病情限制 ， 病人容易接受 ， 无任,11,何并发症 。
护士在为病人进行 。

5、腹部按摩时 ， 边按摩 边与病人交谈 ， 讲解腹部按摩、下肢屈曲活动、早 期下床活动的优点 ， 指出胃肠蠕动、肛门排气、早 拔除胃管能早进饮食 ， 且减少粘连性肠梗阻的再发 生率 ， 有利于机体的康复 。
病人在无禁忌情况下 ，应鼓励和协助病人尽早下床活动 ， 争取在短时间内,12,0c65f5e 医学期刊 ,随意活动 ， 以促进胃肠蠕动 ， 减少肠粘连 。
但术后 病人因手术、麻醉药的作用和身体状况等 ， 使活动 受到不同程度的限制 。
为此 ， 靠下床活动恢复肠蠕 动是有困难的 。
在下床之前 ， 可通过腹部按摩和下 肢屈曲活动 ， 达到活动效果 。
本组观察结果显示 ，此方法是有效的 。
,13,3.2 可降低炎性肠梗阻的发生率,炎性肠梗阻多发生在术后短期内(91%在术后 2 周内) ， 多数病人尚未出院 。
既有机械性因素 ， 又 有肠动力性因素 ， 但无绞窄的情况2 。
Pickleman 3提出术后早期小肠梗阻多数是由于粘着与炎,14,0c65f5e 医学期刊 ,症引起 。
本文观察组炎性肠梗阻发生率比对照组明 显降低 ， 说明下肢屈曲活动和腹部按摩可减少静止 的肠袢粘连的机会 ， 从而可预防术后再粘连 ， 降低 炎性肠梗阻的发生率 。
,朱玉芹（山东省滨州地区人民 ， 滨州 256610）,15,杨和玉（山东省滨州地区人民 ， 滨州 256610）,16 。

来源：(未知)

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