【下肢|下肢静脉CTVppt课件】1、CT下肢静脉造影,浙江省人民医院放射科 徐健,1,;
,下肢静脉解剖,下肢深静脉组 足部 趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与内侧足底静脉汇合成胫后静脉 腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉 大腿 腘静脉-股静脉-髂外静脉,2,;
,下肢静脉解剖,下肢浅静脉组 大隐静脉 人体内最长静脉 。
起始于足底内侧缘静脉 ， 通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉 小隐静脉 是足底外侧缘静脉的延续 ， 终止于腘静脉 穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉,3,;
,下肢静脉系统解剖图,4,;
,DVT（Deep venous thrombosis）,定义 下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形 。

2、成份形成固体质块的过程 ， 与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变 ， 称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism ， VTE）,5,;
,DVT（Deep venous thrombosis）,DVT形成的高危因素 血流缓慢 长期卧床、制动、久坐 高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态 血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损 伤,6,;
,下肢DVT分类,按部位划分 小腿DVT、髂-股DVT 。
以后者为多见 。
按病程划分 急性DVT、慢性DVT。
急性DVT表现为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充盈缺损 。
,7,;
,下肢DVT检查的临床意义,血栓排查 为最主要的临床要务。

3、术前评估 下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟通情况 狭窄判断 腔内阻塞及腔外压迫 出血部位查找 医源性损伤及非医源性损伤造成出血,8,;
,下肢DVT检查方法,CTV 直接法、间接法 MRV 不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨骼干扰 超声 主要检查优势在于股静脉 下肢深静脉造影（X-ray、DSA）,9,;
,CTV（CT Venography）,直接CT静脉造影术（Direct CTV） 直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影 。
间接CT静脉造影术（Indirect CTV） 从浅静脉注射对比剂 ， 经过肺循环完成目标静脉显影 。
,10,;
,下肢CTV分类,直接法 上行造影 间接 。

4、法 下行造影,11,;
,下肢CTV检查影响因素,生理因素 年龄、体重、体脂率、心输出量 病理因素 PE、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀 对比剂方案 浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间 扫描方案 准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫描方向 设备因素,12,;
,下肢CTV检查优缺点,直接法 优点 对比剂用量少；扫描时相容易把握；目标血管强化程度高； 缺点 下肢肿胀者穿刺困难 ， 并且结扎阻断浅静脉回流效果较差；容易造成血栓脱落；血对比剂混合不均匀 。
,13,;
,下肢CTV检查优缺点,间接法 优点 可以完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描（One-stop angiography）；双侧对照；血对比 。

5、剂混合均匀 ， 没有血流伪影 。
缺点 准确把握时相有一定难度；对比剂用量大；强化程度较低 ， 尤其下肢肿胀患者 。
,14,;
,下肢CTV对比剂方案及扫描方案,15,;
,下肢CTV图像评价,优秀 静脉显影高于肌肉 ， 等于动脉 好 静脉显影高于肌肉 ， 低于动脉 较好 静脉显影等于肌肉 ， 低于动脉 差 静脉显影低于肌肉和动脉,16,;
,IVC,17,;
,髂总静脉,18,;
,髂外静脉,19,;
,股静脉,20,;
,腘静脉,21,;
,MIP(斜冠状面),22,;
,VRT,23,;
,浙江省人民医院影像技师 徐健,24,;
,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思 。
风儿若有若无 。
一只鸟儿飞过来 ， 停在枝上 ， 望着远处将要成熟的稻田 。

6、 。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱 。
”“为什么？”“它驱赶我的饥饿 。
”鸟儿啄完稻谷 ， 轻轻梳理着光润的羽毛 。
“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷 。
鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水 ， 我有点渴了 。
”精灵摘下一片树叶 ， 里面盛了一汪泉水 。
鸟儿喝完泉水 ， 准备振翅飞去 。
“请再回答我一个问题 ， ”精灵伸出指尖 ， 鸟儿停在上面 。
“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水 。
”“我要去那片开着风信子的山谷 ， 去看那朵风信子 。
”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能 。
”“它能滋润你的干渴？”“不能 。
”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思 。
风儿若有若无 。
一只鸟儿飞过来 。

7、 ， 停在枝上 ， 望着远处将要成熟的稻田 。

来源：(未知)

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标题：下肢|下肢静脉CTVppt课件