手术|微创通道下，75岁高龄椎管狭窄患者成功获救 3月25日

3月25日，海慈医疗集团骨伤诊疗中心副主任脊柱外科杨希重主任医师带领专家团队，通过微创通道成功救治高龄椎管狭窄患者，解决了困扰患者多年的腰椎顽疾。据悉，该手术是脊柱外科微创技术的创新和典型代表，处于国内顶尖水平，海慈医疗集团MIS-TLIF手术的成功开展，填补了该领域内技术空白，标志着脊柱微创技术更上一个新台阶。
75岁的王先生10年前无明显诱因出现腰背部疼痛，伴有右下肢疼痛不适，活动受限， 1年前症状加重，走路100米即出现下肢酸痛，休息后稍缓解，久坐后加重，各种康复治疗未见明显缓解，各大医院就诊后建议后路开放手术减压，患者为求进一步治疗，慕名找到海慈医疗集团骨伤诊疗中心副主任脊柱外科杨希重主任医师就诊，经检查诊断为腰椎间盘突出伴脊髓病、腰椎管狭窄症，随后收入脊柱外科病房住院治疗。
【手术|微创通道下，75岁高龄椎管狭窄患者成功获救】杨希重主任医师带领专家团队仔细研究患者病情，制定详细的手术方案，考虑到患者年龄大合并糖尿病高血压病史，病程时间长、关节突增生及神经根粘连重等问题，决定为患者实施显微镜下腰椎微创、部分椎管关节突切除椎管神经根管减压、神经根黏连松解、髓核摘除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定术（MIS-TLIF）。
经充分的术前准备，在全身麻醉下行显微镜微创通道下经关节突入路腰4/5右侧开窗减压、髓核摘除、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定术。手术由杨希重主任医师主刀，术程顺利，术中减压充分，术后患者双下肢肌力、肌张力正常，下肢麻木及疼痛症状消失。
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症及腰椎滑脱症统称为腰椎退行性疾病，为骨科常见病、多发病。以往一般采取保守及手术治疗两种方法。大部分患者经保守治疗后症状缓解，但对于病程长、病情重的患者非手术治疗常常难以奏效，而手术治疗创伤大，容易损伤患者神经，较高的手术风险使很多患者望而却步。
据杨希重主任医师介绍，以微创为特色的MIS-TLIF术，是近年来在传统PLIF和TLIF技术基础上发展起来的一种新技术可以达到与开放手术同样的效果。 MIS-TLIF手术主要在Quadrant脊柱微创通道系统辅助下通过椎间孔摘除髓核，并施行微创经皮内固定，和传统的后路开放手术相比，具有切口小、创伤小、恢复快、减压更精准、术中及术后并发症发生率低等优势，此手术最大限度地减少了对正常组织的破坏，术中不干扰椎管内硬脊膜周围正常组织，显著降低了术后椎旁肌肉失神经支配引起的功能障碍、神经粘连受压、腰背部疼痛不适，以及腰椎不稳的发生率。
MIS-TLIF手术适应征包括腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、重度腰椎间盘突出症、腰椎退行性侧弯等腰椎疾病，可以同时做到既减压又融合，是目前可以实现双重治疗效果的脊柱外科微创技术。