【ROSE|ROSE在肿瘤方面的应用】1、快速现场评价（ROSE） 在肿瘤性疾病中的应用,张朝顺,中山市陈星海医院 呼吸内科,快速现场评价（ ROSE, Rapid on-siteevaluation ， 玫瑰）技术,介入呼吸病学快速现场评价（ROSE）系统（玫瑰系统）是以快速现场细胞学评价（ROSCE）实时地伴随介入操作 ， 并据此调整介入操作的方式和手段；经ROSCE进行评价与质量控制后 ， 取材以合适的渠道进入不同的跟进评价环节 ， 并将部分取材送交平行科室与辅助科室 在呼吸系统疾病的诊治中 ，ROSE是一种伴随于诊断性介入操作的极速细胞学判读技术 ， 其“判读”内容包括：细胞形态、分类、计数、构成比、排列、相互关系、背景及外来物分析,通用型平光“ 。

2、 ROSE”平台,ROSE操作流程,介入操作：灌洗、钳取、穿刺等,制片：印片法或喷片法,迪夫快速染色（1分钟）,显微镜下观察 ， 现场评价,一、现场细胞学和病原学的制片方式,小外检组织块印片：用于多数经气管镜或胸腔镜黏膜活检与肺活检 ， 经皮肺活检或其他经皮检到的组织块 ， 还用于经支气管镜针吸活检（TBNA）到的条形组织块 刷片：用于多数经气管镜刷片或用于其他较粘稠样品 喷片：用于多数细针吸引（FNA） ， 也用于经皮细针吸引肺细胞学活检或其他经皮检到的细胞学标本 ， 还用于TBNA到的条形组织块以外的细胞学标本,印片法,喷片法,二、现场细胞学和病原学的极速染色方式,改良瑞氏染色或迪夫染色 迪夫染色：A液30s 。

3、生理盐水清洗B液45s 生理盐水清洗吸水纸吸干玻片,三、显微镜下观察,四、常见恶性疾病的细胞学形态特点及其分型要点,1.大 细胞大：恶性细胞体积大 ， 并且自身相比大小不等 ， 最大恶性细胞是最小恶性细胞的2倍以上曲霉菌属的属间鉴别 核大：核/浆比（N/C）增加 ， 细胞核增殖较细胞浆快 ， N/C 0.25 ， 提示为恶性肿瘤细胞,2.角 恶性细胞整体成角度：多边、多角、多瘤状、以及各种不规则形 核成角度：奇形怪状 ， 呈不规则圆形、肾形、芽状、结节状、以及各种不规则形 ， 甚至突出于胞浆 ， 呈牛眼状突出 核仁成角度：奇形怪状 ， 边缘不规则,3.浓 细胞浆浓：造成细胞整体浓染 ， 胞浆浓染且不均 细胞核浓：核染色质浓集不均 ， 深 。

4、染 核仁浓：核仁深染 ， 核仁有染色质网 4.多 细胞核多：双核、多核 核仁多：数目增多 ， 34个以上 核染色体多：多倍体、异倍体、非整倍体,5.厚 核膜增厚：核膜增厚 ， 核轮廓不清 ， 退化 ， 裸核 由于核膜增厚 ， 导致细胞膜菲薄 ， 外缘不清 ， 有撕破拉长或呈不规则突出 ， 形成所谓“核膜厚浆膜薄” 6.压 癌细胞：相互拥挤 ， 相互重叠 ， 界限不清 细胞核：核多 ， 相互挤压 核仁：增多 ， 排列紊乱 ， 相互融合挤压 染色质：“边集” ， 向周边集中 ， 形成所谓“压边”,7.排列 癌细胞：呈乳头状、腺腔状、葡萄状、桑葚状、花瓣状 ， 肿瘤团状、镶嵌状、滤泡状等排列 ， 或者形成三维结构；细胞有嵌入形成“枭眼”状 ， 所谓的癌细胞“自吞噬” 细胞核 。

5、：畸形、大小不等 ， 排列紊乱 核仁：排列紊乱 ， 相互融合 核分裂：异常核分裂 ， 不对称核分裂 ， 多级核分裂 染色体：排列紊乱 ， 失掉极性 ， 部分呈碎片样 8.背 背景见红细胞和坏死组织 ， 恶性肿瘤出血坏死 ， 形成所谓“阳性背景”；如伴感染 ， 见中性粒细胞浸润,五、常见恶性疾病细胞分型形态学特点,鳞状细胞癌（分化较高） 相当于表层鳞状细胞癌细胞 瘤细胞整体：梭形、多角形、纤维、蛇形、蝌蚪形等 ， 总之“不圆、多角、畸形明显”；但边缘较清楚 胞浆呈“角化” ， 呈“均匀石膏样” ， 嗜酸为主 ， 部分少浆 ， 甚至裸核 角化珠：一个大的类圆形癌细胞 ， 环绕多个核 ， 角化较明显 胞核 ， 染色质浓集（核染色深） ， 核大小不规则 ， 畸形明显 坏死背景 。

6、,鳞状细胞癌（分化较高）,鳞状细胞癌（分化较高）,鳞状细胞癌（分化较低） 相当于底层或中层鳞状细胞癌细胞 ， 生长较活跃 ， 角化不明显 多数呈圆形或规则形 成团或散在分布 核畸形、核大 染色质粗网状 ， 分布不均 核仁可见 胞浆少 ， 偏碱性 ， 可重叠 ， 外缘不清,鳞状细胞癌（分化较低）,腺癌 瘤细胞较大：“类圆形” ， 成堆、成团分布 ， 所谓失去组织结构的细胞碎片样排列（上皮细胞无序地拥挤在一起）多数呈圆形或规则形 胞浆丰富、有空泡 ， 总之呈“高分泌”样甚至“印戒样” ， 核增大 排列特点：呈腺腔样、乳头样、葡萄样、桑葚样 核呈圆形 ， 较小 ， 一边呈半月状者称印戒状 染色质呈颗粒粗块状 核仁大 ， 35微米 ， 清楚 ， 1或2个 胞浆 。

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标题：ROSE|ROSE在肿瘤方面的应用