胃癌|廖启智因胃癌病逝，专家谈防治：除幽门螺杆菌、定期做胃镜澎湃新闻记者李佳蔚2021年3月

澎湃新闻采访人员李佳蔚
2021年3月28日，香港TVB著名“老戏骨”廖启智因胃癌去世，引发公众对胃癌的关注。
实际上，中国是全世界胃癌发病人数和死亡人数最多的国家之一。 2019年，国家癌症中心发布的《全国癌症统计数据》显示，胃癌每年有40余万新发病例，因胃癌死亡人数超过20万。
那么，胃癌如此高发的原因主要有哪些，又该如何预防呢？
3月28日，复旦大学附属中山医院普外科副主任医师刘凤林、上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科主任李琦接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员采访时，均提及罹患胃癌的一些常见因素，比如，幽门螺杆菌、慢性胃病、不良习惯、家族史。
刘凤林说，幽门螺杆菌（Hp）是胃癌公认最危险的致病因素。人感染幽门螺杆菌后会引起各种胃部病变，包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等，最严重的就是胃癌。
2017年中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌及消化性溃疡病学组发布的《第五次幽门螺杆菌共识》显示，中国人群幽门螺杆菌感染率高达40%-60% 。
而由于中国人习惯共餐，分餐、使用公勺公筷并不普遍，很容易相互传染幽门螺杆菌。
李琦提到一个需要警惕的情况，很多患者感染幽门螺杆菌后，引起慢性胃病，但大多数人一开始没有症状，难以察觉；少数人可能出现消化不良和消化道溃疡。这就造成多数患者治疗不及时。
前不久，李琦接诊了一名29岁女性，平时身体没有什么不适，只是偶尔消化不良，但在胃镜检查时查出胃癌。李琦说，这名患者胃病几乎没有症状，但他也强调，该患者有胃癌家族史。
李琦说，有胃癌等家族史的人群应该提高警惕，定期体检筛查，并坚持健康的生活习惯。
对于遗传低风险的人群而言，良好的生活习惯，对预防胃癌也一样至关重要。
两位专家都提到，引起胃癌的不良习惯包括常吃高盐、腌制食品。很多人知道吃东西过咸，是高血压的危险因素，其实这也是胃癌的高危因素。
【胃癌|廖启智因胃癌病逝，专家谈防治：除幽门螺杆菌、定期做胃镜】高盐食物进入胃内后，胃内渗透压增高，可直接导致胃粘膜损害；高盐食物还可抑制前列腺素E的合成，使得胃粘膜抵抗力下降，从而发生炎症或溃疡。中国很多地区喜欢吃腌制食品（腊鱼、腊肉等），而这些高盐食物中含有大量亚硝酸盐，容易形成具有致癌作用的亚硝胺。
长期酗酒和吸烟也是常见诱病因素。酒精反复刺激胃粘膜细胞，可使其发生改变而致癌变。同样有研究表明，吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者更高。
此外，不规律的饮食作息，长期情绪低落、压抑，肥胖，也都是胃癌危险因素。
不过上述两位专家均指出，胃癌是可以防治的。
首先，个人应该坚持健康、良好的生活饮食习惯，尽量规避上述危险因素。同时，全社会应该形成使用公筷、分餐制的新习俗，减少感染幽门螺杆菌机会。
其次，及时干预是预防癌变的有效手段。既往研究表明，根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险。如今在各医疗机构进行幽门螺杆菌呼气检查，已非常方便可及，也有相应治疗方案。
第三，定期进行胃癌筛查、胃镜检查。由于大多数消化道肿瘤早期无特异性症状，明显出现上腹疼痛、胃胀、黑便、消瘦乏力等症状后，一般已是胃癌中晚期，可见早期筛查对预防很关键。
而且，早期胃癌可以获得手术根治性治疗， 5年生存率高达90%以上，而中晚期则预后较差。
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