癌前病变|从胃炎到胃癌，大概需要几年？提醒：抓住4个癌变信号，及时刹车 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

黄军今年49岁，两年前因为胃部不适到医院检查，胃镜报告提示“萎缩性胃炎”，医生叮嘱他要做好日常护理，定期复查。然而由于工作忙，加之健康意识不强，黄军照样每天忙着喝酒应酬、熬夜加班。即便有时感到腹胀，恶心，胃疼，也当是胃炎发作，吃了药后便不再管。
直到月初，黄军发现自己体重大减，且总是有便血的情况，他才匆忙赶到医院复查，结果发现胃炎已经癌变。
一、胃炎会发展成胃癌吗？数据显示，中国肠胃病病发率逐年升高，目前国内肠胃病患者数量已经高达1.2亿，而胃癌的新发病例每年达到40万左右，占了全球新发病例的42%，而医学调查发现，胃炎和胃癌之间存在很强的相关性。

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1、胃炎发展成胃癌一般会经历四步
胃癌的产生并非一蹴而就，从胃炎发展到胃癌一般会经过4个阶段，分别是：慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生、异型增生—胃癌，这个过程有人仅仅几个月就达成；而有人则需要经历几年、十几年；有人则永远不会癌变，关键就在于，你是否“踩住了刹车”。
①慢性浅表性胃炎：顾名思义，浅表性胃炎就发生在胃黏膜表面的炎症，通过肠镜检查可观察到粘膜表面细胞沁浸润和组织水肿的症状。
②慢性萎缩性胃炎：萎缩性胃炎被认为是一种癌前病变，通常是由浅表性胃炎长期不愈或症状加重，导致患者的胃黏膜变薄和萎缩。
③肠上皮化生、异型增生：胃黏膜在慢性炎症的长期破坏下，会触发机体的自我修复功能，在修复时萎缩的胃黏膜腺体会逐渐被肠粘膜腺体细胞更换，这种现象就是肠上皮化生。它也是癌前病变之一。
④胃癌：胃癌是在前面三个阶段长期影响下致癌风险不断增加最终产生的结果，患者往往会出现大便变黑、腹部不适且难以缓解、身体乏力、体重下降等症状。

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2、慢性萎缩性胃炎需重点留意
国内的一项随访调查数据显示，慢性萎缩性胃炎患者即便治疗和预后都非常好，癌变率在5-10年内仍然能够达到3%-5%，10年后则会升高到10%。此外，轻度异型增生会增加2.5%-11%的癌变风险，中度异型增生会增加4%-35%的癌变风险，而一旦发展到重度异型增生癌变风险则有可能升高到10%-83%。
种种数据显示，慢性萎缩性胃炎是引发胃癌的高危因素之一。
二、警惕慢性萎缩性胃炎向癌发展慢性萎缩性胃炎对癌症风险的影响如此之大，似乎只要患上它，不管能否治好，癌变风险就已经存在了，那么慢性萎缩性胃炎又是从何处而来呢？

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慢性萎缩性胃炎是由多方面因素综合影响所致，包括药物刺激、酒精损伤、幽门螺旋杆菌感染、饮食不节和遗传因素等。此外，人体衰老也伴随着一定程度的生理性胃部萎缩，但通常程度较轻。
萎缩性胃炎患者常会出现隐痛、饱胀不适、消化不良等症状，有时伴随嗳气、反酸、食欲不振等症状。
慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，但并非一定会转变为癌。在这一阶段，要留意身体发出的“求救信号”，及时干预，阻止癌变。若身体出现以下异常，要警惕是胃炎癌变的表现：
1、疼痛性质和规律发生改变
胃炎和胃癌都会导致患者出现上腹部疼痛的症状。患有胃病的人如果出现疼痛性质和规律改变的迹象，就要警惕起来，比如原来只是饭后疼，现在却突然变为晚上睡觉疼，出现这样的改变要考虑是胃部情况恶化导致。
因此，提醒有慢性萎缩性胃炎的患者，特别是40-50岁左右的男性患者，若近期内上腹部疼痛的性质和规律发生了改变，且经过2-3个月的常规治疗后仍无明显好转，均应尽早到医院进行相关的检查。

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2、无故腹部不适
【 癌前病变|从胃炎到胃癌，大概需要几年？提醒：抓住4个癌变信号，及时刹车】慢性萎缩性胃炎导致的腹部不适，如胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸等，在发病前往往有外界刺激原因，若在胃炎控制阶段，却突然出现不明原因的腹部不适，并且伴随有食欲不振、恶心呕吐、胃胀、反酸等表现，口服药治疗效果不好，时好时坏，则要警惕胃癌的可能性。
3、便血
胃癌患者早期可能会出现少量的上消化道出血情况，通过胃镜检查或者粪便隐血试验可以发现。若出现呕血或黑便时，提示出血量较大，症状较为严重，应立即就医。
4、不明原因消瘦
肿瘤生长时会和其他细胞争抢营养物质，肿瘤细胞的分泌物对人体的刺激也有可能使得体重下降，再加上胃癌本身会引起肠胃症状，影响患者的食欲和营养吸收，因此很多患者都会有消瘦症状，身体如果出现不明原因的消瘦就要小心胃癌了。
不过，要提醒大家的是，切忌以症状来直接判断病情，临床治疗发现，有些患者症状越明显有可能病情较轻，反而是无症状患者往往病情较重，因此应以胃镜检查结果为准。
胃镜是慢性萎缩性胃炎的唯一检查方式，也是医学界公认的胃病检查“金标准”！医生通过胃镜可以最直观地看到患者胃部的情况，由此判断出胃部有无萎缩、肠化、瘤变、黏膜颜色、异状、平整度等等。
此外，胃部黏膜组织的活检和后续有可能要做的手术治疗也要借助胃镜进行，由此可见，胃镜的重要性现阶段是无可替代的。

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三、慢性萎缩性胃炎患者如何阻止癌变？1、及时根除幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌是增加胃炎癌变风险的“助推器”，研究发现，幽门螺旋杆菌感染者患胃癌风险比一般人高出3-6倍，因此，根除幽门螺旋杆菌对慢性萎缩性胃炎发生癌变有良好的预防作用。
研究显示，根除幽门螺旋杆菌对于癌前病变组织病理学的好转有利，可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的几率。
2、定期复查
对付癌症最好的方式就是预防和早筛，根据自身的胃癌风险，不同人群的定期复查计划也有所不同，比如：萎缩性胃炎患者伴有肠化生、异型增生等高危因素，则1-2年定期做胃镜和病理检查；中、重度萎缩患者一年一次定期胃镜检查；轻度异型增生6个月一次随访；重度异型增生患者要马上根据内镜和活检结果，决定是否需要手术。
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参考资料：
[1]《萎缩性胃炎不可逆？这篇文章告诉你答案》.医学界消化肝病频道.2021-12-04
[2]《从胃炎到胃癌，仅仅只有4步！》.医学界.2018-10-19
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