中耳炎|儿时这个不起眼的小事，让52岁的大哥脑子化脓( 二 ) 钱江晚报·小时新闻通讯员朱诗

明确病因后，由擅长中耳手术的耳鼻喉科张志利副主任医师主刀，为涛哥进行了耳部手术。
“闸门”只剩三分之一
被忽视的中耳炎有多可怕
“打开患者右耳中耳后，可以看到乳突鼓室天盖已经被破坏得只剩下三分之一大小了，中耳内、脑膜上布满了大量肉芽，部分肉芽已经侵入到脑膜内，中耳内还有一片胆脂瘤。 ”
张志利副主任医师说，他穿刺脑脓肿，抽出35ml的脓液，再用双极电凝仔细清除了所有的肉芽和胆脂瘤，同时切取头皮下部分颞肌肌瓣，用耳脑胶固定到涛哥缺损的乳突鼓室天盖上，为他“补上了大坝的漏洞” 。
随后，张志利副主任医师还为患者检查了小脑内最重要的血管乙状窦，果然，这根血管上也已被肉芽侵蚀。 “还好血管没有破掉，这根血管是小脑最重要的血管，有拇指纳闷粗，一旦破掉出血，基本救不回来了。 ”张志利副主任医师再次清除了血管上的肉芽，并对血管进行了修补。
因为涛哥颅内感染情况较严重，手术后，他被送入ICU进行密切观察，情况稳定后，转回到感染病科接受进一步抗感染治疗，在情况平稳后顺利出院。
“中耳炎分急性、慢性，包括细菌性（化脓性）、卡他性（分泌性）、胆脂瘤型中耳炎等，耳道溢脓、急性期有耳痛是化脓性中耳炎的主要症状。 ”耳鼻喉科副主任柴亮主任医师说， “但有些人可能仅有化脓情况，并没有剧烈疼痛，就会忽视，像患者出现听力下降情况，其实就是已经进展到化脓型、胆脂瘤型中耳炎的典型表现了。 ”
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医院供图
慢性中耳炎反复发作，如不进行规范治疗，很容易不断进展，最终破坏耳道结构和骨质，造成严重颅内外感染，严重者有生命危险。
张志利副主任医师告诉我们，他们还曾接诊过一次更加危重的中耳炎引发脑脓肿的患者，该患者已昏迷5天，在当地医院一直未查出病因，送到浙大一院时生命体征非常不稳定，差点就没救回来。
专家提醒，中耳炎患者一定要到正规医院进行规范治疗，如出现耳痛、流脓、听力下降等情况要及时就诊，儿童因耳道结构比成人短，更容易发生中耳炎，家长一定要注意观察，预防儿童耳朵进水，鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等疾病也容易诱发中耳炎。
另外，感冒鼻塞时尽量不要频繁、用力回吸鼻涕，气压急剧变化（如飞机下降时）时向耳内鼓气、嚼口香糖等，对预防中耳炎也有帮助。
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