胃癌|中老年人不爱检测幽门螺旋杆菌中老年人不爱检测幽门螺旋杆

中老年人不爱检测幽门螺旋杆菌
胃癌早筛查早治疗生存率可达90%
“老胃病”快看看这些数字
见习采访人员林乐雨
中国是胃部疾病大国，老年人又是胃病的高发人群。哪些胃病爱找老年人？胃病会传染给家人吗？胃癌等恶性疾病有什么预防和治疗的高招？
带着这些问题，采访人员探访杭州市第一人民医院（下称“市一医院”），该医院用一些数据为老年朋友提供了参考。
70-80岁这两种胃病高发
从市一医院的统计来看，糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性胃溃疡和胃癌是老年人常见的胃部疾病。其中，慢性萎缩性胃炎和糜烂性胃炎最为普遍。近年来，胃癌有年轻化趋势，老年群体在胃癌患者中的占比相对下降。
随着年龄增长，新陈代谢活力降低，胃部腺体因再生能力下降而减少，导致萎缩性胃炎，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振等。
“由于抗血小板、抗凝血药物使用越来越频繁，近年来老年人发生糜烂性胃炎和胃溃疡的人数有所增加。 ”市一医院消化内科副主任杨建锋主任医师说。
很多老年人患有冠心病、高血压等基础性疾病，长期服用阿司匹林等抗血小板、抗凝血药物，会直接损伤胃黏膜，引起糜烂性胃炎。糜烂加上老年人胃粘膜修复功能下降，会增加胃溃疡的发生概率。
杨建锋介绍， 70-80岁是老年人糜烂性胃炎和胃溃疡的高发阶段，慢性萎缩性胃炎在中老年群体中的各个年龄阶段都较为常见。
此“菌”感染率50%
检查却遇冷
幽门螺旋杆菌是慢性活动性胃炎、消化性胃溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。据世卫组织统计，中国幽门螺旋杆菌感染率达到50% ，部分地区达到60%-70% ，总感染人数超过7亿，远高于世界平均水平。
采访人员从市一医院了解到，与年轻人相比， 55岁以上中老年人幽门螺旋杆菌阳性率更高。但中老年人幽门螺旋杆菌的检测率却偏低。这是由于在感染幽门螺旋杆菌的人群中， 80%以上没有任何症状，中老年人往往会忽视它的危害性，主动筛查意愿并不强烈。
2020年，市一医院55岁以上幽门螺旋杆菌检测者中， 55-65岁相对年轻段人群占比最多。 “这类人群中，很多都是抚养家庭第三代的中坚力量，除了关注自身健康外，也担心把幽门螺旋杆菌传染给家中的儿孙。 ”杨建锋提醒，幽门螺旋杆菌一旦感染，不能自动清除，需要药物治疗根治。但如果根治后不注意饮食卫生，造成交叉感染，还会有30%的概率出现复阳。
早治疗生存率达90%
重视筛查可救命
近年来，虽然老年群体在胃癌患者中的占比出现下降，但它仍然是不少老年人的噩梦。早发现、早治疗是对抗胃癌的重要原则。
“不少患者感到胃很难受了才到医院就诊，此时一旦发现癌变，大多已经到了中晚期。 ”市一医院副院长、全国消化内科专家张筱凤说。
将胃部疾病，尤其是胃癌的筛查工作前置，可以大大提高治愈率。相关数据表明，早期消化道肿瘤治疗后5年生存率高达90%以上，发展期肿瘤5年生存率只有30%左右。
自2016年起，杭州地区开展社区胃癌筛查工作。医护人员通过检验血液对筛查者进行胃癌风险评估。按照风险高低，将筛查者分为A、B、C三类， B类、C类为患癌高风险人群，需要进行进一步检查。
这一筛查工作中，共有1.7万余人参与血清筛查，遴选出高危人群923例。通过进一步胃镜检查，筛查出无症状胃癌患者54例，其中27例为早期危害。此外，在这923例高危人群中，还发现癌前病变48例。
从30到300
它成为胃癌克星
大部分早期胃癌无症状表现，少数患者有饱胀不适、消化不良等轻微症状，往往不会加以重视。
杨建锋表示，胃癌的发生一般要经历从慢性胃炎到肠上皮化生（指胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，被认为与胃癌密切关系），再到异型增生和癌变，这个过程可能需要十几年。只要引起足够重视，进行早期胃癌筛查，就有足够的时间去发现和治疗。
患上早期胃癌怎么办？如今，对于早期胃癌已经有了成熟的治疗方案——内镜下粘膜切除手术。由于早期胃癌局限于粘膜下层，淋巴转移率低，通过这个手术可以只切除癌变的胃粘膜，从而完整地保留胃部器官，手术创伤小，更加适合高龄患者。
最近5年，内镜下粘膜切除手术在国内发展迅速，技术日趋成熟，逐渐成为治疗早期胃癌的常规“武器” 。 2015年，市一医院通过内镜下粘膜切除手术治疗30多例；2020年，这一数字上升到380多例。