痛风|年纪轻轻痛风6年，每次发作都只吃止痛药，结果肾脏产生不可逆损伤钱江晚报·小时新闻通讯员应晓

钱江晚报·小时新闻通讯员应晓燕严小倩
今天是“中国痛风日” ，为了让大家记得“尿酸水平大于420umol/L即为高尿酸血症” ，中国风湿界经过讨论将每年的4月20日定义为“全民关注痛风日” 。
今年痛风日的主题是：治愈痛风，重在慢病管理。
慢病管理有多重要？32岁的小朱（化名）就有一段教训。
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图片来源：视觉中国
小朱是26岁开始痛风的，尿酸始终超过600umol/L 。所谓久病成“医” ，每年一两次的痛风发作，他就熟练地吃两三片止痛药扛过去，也愣是扛了六年。
但今年春节，他发现没法应付了：身体的关节仿佛成了多米诺骨牌，这里疼完那里疼，一个接一个，简直没完没了。以前用的止痛药也不管用了。
这下，他决定去到社区医院检查。
“肾功能中尿酸728umol/L ，血肌酐139umol/L 。 ”社区医院的医生一看就警觉了，这俩数都超出了正常值，赶紧吩咐小朱， “你肾衰了！赶紧去大医院的肾病科看一看！”
于是，小朱来到了浙江省立同德医院神兵风湿科的门诊，被收治住院。
因为尿酸太高，主管医师一边给他做检查，一边给予抗炎止痛、水化、降尿酸及中药护肾治疗。
检查结果则解答了为什么小朱会出现血肌酐超出正常值：小朱双足、双膝关节都已经出现了多出痛风结晶沉积，双肾形态也有了慢性化改变——多年的痛风，让肾脏产生了不可逆损伤。而近期频繁服用的止痛药，更是加重了肾脏的损伤，导致血肌酐短期内快速上升。
是的，高尿酸血症不仅可以导致痛风发作，还可以导致多种急慢性肾脏疾病，甚至导致慢性肾功能衰竭。目前，高尿酸血症已经成了继高血压、高血脂、高血糖之后的第四高。
虽然经过一周的治疗，小朱的关节痛完全控制住了，血尿酸降到了450umol/L ，血肌酐降到了110umol/L ，病情控制住了，但他的肾功能仍未恢复到正常水平。
毕竟，这和他已存在的肾脏慢性纤维化病变相关，是目前医疗技术无法改变的。
小朱自此不仅仅是一位痛风患者，更是一位慢性肾功能衰竭的患者，除了要关注尿酸和关节痛，他还要定期监测肾功能、谨防肾衰快速进展。
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浙江省名中医、浙江省立同德医院肾病风湿免疫科主任鲁盈主任中医师指出， “痛风性肾病”已成为诸多导致终末期肾的重要病因之一。
对于老年人来说，高尿酸又是慢性肾脏病及心脑血管疾病的独立危险因素。因此，所有高尿酸血症和痛风患者都应控制血尿酸。
痛风的治疗不仅是止痛，也不仅是降尿酸，还需要关注多方面的并发症、合并症。
痛风的治疗应当是持续的，定期复诊也是必须的，千万不要“不痛不看，痛了才看” 。
并发症、合并症的出现往往比疼痛本身更难治疗，也更容易造成患者生存质量的下降。
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