便血|8岁男童便血两天后出现失血性休克 竟是患上梅克尔憩室疾病

徐报融媒采访人员 雷英
8岁男孩忽然大便带血 , 两天后送到徐州市儿童医院时 , 出现失血性休克 , 医生确诊 , 他患的是一种叫梅克尔憩室的疾病 。
徐州市儿童医院外科主任邹华新说:“儿童便血在临床非常多见 , 每个月都有十几例在门诊就诊 。 儿童便血只是一个症状 , 引起儿童便血的原因有很多 , 比如:肠息肉、便秘引起的肛裂、痔疮、肠炎都会引起便血 , 这些疾病一般出血量比较少;有些疾病如:美克尔憩室、肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病等疾病有时出血量比较多 , 如果不及时诊治患儿会出现中、重度贫血 , 严重时会出现失血性休克 。 因而患儿出现大便带血时 , 家长一定要引起重视并及时诊治 。 ”
◆8岁男孩大便带血 , 吓坏父母
今年8岁的男孩小雨(化名) , 家住安徽淮北市 。
入院前 , 他在解大便的时候发现大便呈暗红色 , 并没有太在意 。 第二天解大便的时候 , 看到大便中有很多暗红血 。 他吓坏了 , 赶紧把这个情况告诉了父母 。 父母看到后 , 赶紧带着他去当地医院治疗 , 期间再次便血 。 小雨的父母决定带着他转往徐州市儿童医院进一步治疗 。
他们来到徐州市儿童医院就诊时 , 小雨因为失血过多 , 面色苍白 , 出现了失血性休克 。 收住入院后予以输血、补液、止血、吸氧、心电监护等急救措施 , 待病情平稳后 , 通过ECT检查 , 最终明确小雨是因梅克尔憩室的疾病引起的消化道大出血 。
梅克尔憩室是什么病?小雨的父母和很多患儿家长一样 , 听也没听说过 。
徐州市儿童医院外科主任邹华新解释 , 梅克尔憩室 , 是儿童较常见的先天性消化道畸形 , 是胚胎期卵黄管先天退化不全所致的残留物 。 简单来说 , 梅克尔憩室内含有异位的胃黏膜和胰腺组织 , 这些异位的胃黏膜和胰腺组织会分泌大量盐酸和胰腺液 , 腐蚀憩室的黏膜和血管 , 引起黏膜糜烂和溃疡 , 严重时导致憩室出血和憩室穿孔 , 出血一般表现为突然无痛性全血便 , 重者会很快出现失血性休克 。
那么既然是先天的消化道畸形 , 为什么以前没有发现异常呢?因为这种病只有在发生并发症时才出现症状 。 梅克尔憩室常见并发症有肠梗阻、憩室溃疡出血、憩室炎穿孔引起腹膜炎等 , 多因上述急腹症的诊断而行急诊手术 。
小雨入院后 , 待病情平稳后 , 邹华新通过腹腔镜 , 为他进行了微创治疗 , 术后很快就恢复了 。
◆引起儿童便血的原因很多 , 家长要引起重视
邹华新说 , 儿童便血在临床上非常多见 , 每个月在门诊都能遇到十几例 。
便血只是一个症状 , 能够引起儿童便血的原因有很多 , 和成人便血的原因也有些不同 , 比如:直肠息肉、结肠息肉、便秘引起的肛裂、痔疮、肠炎都会引起儿童便血 , 这些疾病的便血量一般较少;但是有些疾病 , 如梅克尔憩室、肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜等也会引起便血 , 家长一定要弄清楚孩子便血的原因是什么 , 不能掉以轻心 。
便秘可导致肛裂引起便血 , 不过便秘病因较多,如果便秘是患儿挑食、偏食引起的,家长首先调节孩子的饮食习惯 , 如平时多喝水、多吃水果、蔬菜;如果是肠炎引起的便血 , 进行一些抗炎的治疗也可以快速好转 。
如果是肠息肉引起的便血 , 肠息肉多出现在直肠和结肠上 , 通过纤维结肠镜治疗就可以解决问题 。 临床上肠息肉引起便血的患儿比较多见 , 这种情况一定要及时处理 , 因为如果不处理 , 一方面肠息肉会越长越大 , 另一方面 , 便血的次数和出血量会越来越多 , 长期导致孩子贫血 , 影响孩子的生长发育 。
【便血|8岁男童便血两天后出现失血性休克 竟是患上梅克尔憩室疾病】如果是梅克尔憩室引起的便血 , 如果不及早治疗 , 会引起中度或重度贫血 , 严重时可导致失血性休克 , 如果抢救不及时还会出现生命危险 。 另外 , 肠重复畸形、肠道动静脉畸形、肠道血管瘤、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等也可以引起的便血 。 所以 , 提醒家长 , 在发现孩子出现便血后 , 最好及时到医院就诊 。