过敏|过敏的痛苦为啥那么深刻?免疫系统变态反应了( 三 )


生物靶向治疗:利用单克隆抗体 , 有针对性抑制过敏反应中上游启动环节的关键因子 , 从而使过敏反应被中断 , 而不是在出现过敏后抑制下游的效应分子 。 目前应用最广泛的药物是针对IgE的奥马珠单抗 , 可以与体内游离IgE结合 , 从而阻断过敏的级联反应 。 此外还有针对白介素-4、白介素-5、白介素-13等的多种单克隆抗体 。
过敏性体质人群的自我防护
最重要的就是:
避免接触过敏原 。
1、经常发生过敏的人群 ,
建议在医生的指导下
身边常备一些抗过敏的药物 ,
比如抗组胺药物、糖皮质激素等 ,
对于曾出现过敏性休克等
严重过敏反应的人群 ,
还建议备用肾上腺素注射液 。
2、如为慢性过敏性疾病 ,
例如过敏性哮喘患者 ,
要在医生指导下
规律使用维持药物治疗
(吸入糖皮质激素和支气管舒张剂等) ,
切勿自行随意减量或停药 。
常见问题和误区
Q:
脱敏治疗适用于哪些人群?
A:
目前常用的脱敏治疗有皮下注射或舌下含服 , 主要针对最常见的尘螨过敏 。 适用于:
1)尘螨过敏引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘患者;
2)血清尘螨IgE升高或皮肤点刺试验尘螨阳性;
3)过敏性哮喘患者病情尚稳定 , 半年内无严重发作 。
Q:
用了脱敏治疗 , 是否就可以马上停用其他药物?
A:
不可以 。 因为脱敏治疗起效相对缓慢 , 有些患者在使用脱敏治疗初期还可能有症状加重的现象 , 因此在脱敏治疗的早期 , 仍然需规律使用药物控制过敏症状 , 在脱敏治疗起效后 , 可逐渐减少控制药物 , 有部分病人可以停用控制药物 , 但仍有相对较多的病人需要小剂量控制药物(如吸入低剂量糖皮质激素)维持治疗 。
Q:
过敏性哮喘患者如无不适症状 , 是否可以自行停药?
A:
不可以 。 过敏性哮喘是一种慢性疾病 , 需要长期规律治疗 , 用药的目的一方面是缓解症状 , 另一方面是减少急性发作的风险 。 过敏性哮喘的评估不仅包括患者的主观症状 , 还需根据肺功能等检测结果进行客观评估 。 因此 , 过敏性哮喘患者即使自觉症状改善千万不能擅自停药 , 一定要让专科医师进行综合评估后 , 再决定是否减药或停药 。 很多患者需要长期低剂量吸入糖皮质激素维持治疗 。
Q:
抗过敏治疗后是否就可以随意接触过敏原?
A:
不可以 。 抗过敏治疗只能缓解过敏反应引起的不适症状 , 但不能预防过敏的发生 。 避免接触过敏原 , 才是从源头预防过敏的发生 , 防患于未然 。
Q:
身患多种过敏性疾病 , 是否需要同时进行治疗?
A:
需要 。 多种过敏性疾病经常会在同一个患者身上发生 , 例如在过敏性哮喘患者大概有一半人合并过敏性鼻炎 , 1/3合并特应性皮炎 。 因为不同部位的过敏发病机制相似 , 可以认为是一种全身性疾病在不同器官的表现 。 当患者诊断为一种过敏性疾病后 , 还应评估是否合并有其他部位的过敏性疾病 , 需同时治疗 。
Q:
过敏体质人群能吃海鲜吗?
A:
海鲜是常见的食物过敏原 , 但并不是所有的过敏体质人群都对海鲜过敏 。 如果既往吃海鲜无不适 , 那么就可以吃 。 如果既往没有吃过这一类海鲜 , 不确定自己是否会过敏 , 建议少量食用 , 一旦出现过敏症状建议及时就诊 , 今后避免食用这一类海鲜 。
Q:
自己平时多接触过敏原 , 是不是就可以达到脱敏的目的了?
A:
不可以 。 脱敏治疗是一个比较长期的循序渐进过程 , 至少需要2年以上 , 而且脱敏治疗过程中有引发过敏发作的风险 , 因此应在医生严密观察和指导下进行 。 自己随意接触过敏原进行“脱敏” , 不但无法达到根治过敏的目的 , 还存在诱发哮喘发作、过敏性休克等严重过敏反应的风险 。
总结
常见过敏性疾病包括:过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等 。 严重的过敏反应可引起过敏性休克、重度哮喘发作、喉头水肿等 , 可危及生命 。
过敏患者的自我管理很重要 , 需要做到:避免接触(避免接触过敏原) , 规律用药(规律使用维持治疗药物) , 有备无患(备用急救药物) , 定期随访(定期至相应门诊评估随访) 。
来源: 上海发布