死亡率高达 40%50% 。
非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40% 。
大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位 ， 在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15% 。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻 ， 死亡率较低 。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状 ， 其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸 。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌 。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时 。

14、可为致死性的 。
肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在 。
军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌 ， 多见于男性、年迈、体衰和抽烟者 ，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加 。
军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天 。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳 。
肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60% 。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻 。
不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等 。
偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少 。

15、性紫癜 。
50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断 。
军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润 。
有时难以与ARDS区别 。
胸腔积液相对较多 。
此外 ， 20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭 ， 约 15%以上的病例需机械通气 。
流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群 。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史 ，起病可急可慢 ， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰 。
COPD病人起病较为缓慢 ， 表现为原有的咳嗽症状加重 。
婴幼儿肺炎多较急重 ，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀 ， 有时发生呼吸衰竭 。
听诊可闻及散在的或局 。

16、限的干、 湿性罗音 ， 但大片实变体征者少见 。
胸部X线表现为支气管肺炎 ，约1/4呈肺叶或肺段实变 影 ， 很少有肺脓肿或脓胸形成 。
卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人 ， 但PCP仍是一种重要的肺炎 ， 特别是HIV感染的病人 。
PCP常常是诊断AIDS的依据 。
PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难 。
病人肺部症状出现的平均时间为4周 ， PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎 。
PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少 ， CD4淋巴细胞减少 ， 低氧血症 ， 胸部 X 线片显示双侧间质浸润 ， 有高度特征的 “毛玻璃”样表现 。
但 30%的胸片可无明显异常 。
PCP为唯一有假阴性胸 。

17、片表现的肺炎 。
【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术 。
此外 ， 可以考虑侵入性检查 ， 包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL） 。
血培养 一般在发热初期采集 ， 如已用抗菌药物治疗 ， 则在下次用药前采集 。
采样以无菌法静脉穿刺 ， 防止污染 。
成人每次1020ml ， 婴儿和儿童 0.55ml 。
血液置于无菌培养瓶中送检 。
24小时内采血标本 3次 ， 并在不同部位采集可提高血培养的阳性率 。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中 ， 抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14 。

18、% ， 最常见的结果为肺炎球菌 。
假阳性的结果 ， 常为凝固酶阴性的葡萄球菌 。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半 ， 所以血标本应在抗生素应用前采集 。
但如果有菌 血症高危因素存在时 ，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15% 。
因重症肺炎有菌血症高危因素存在 ， 病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌 ， 这几种细菌培养的阳性率高 ，重症肺炎时每一位病人都应行血培养 ，这对指 导抗生素的应用有很高的价值 。
另外 ， 细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症 ， 也应积极行血培养 。
痰液细菌培养 嘱病人先行漱口 ， 并指导或辅助病人深咳嗽 ， 留取脓性痰送检 。

来源：(未知)

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标题：学前教育|学前教育三年行动工作计划x( 三 )