1、膈肌病变 膈肌的解剖 位于胸腹腔之间 ， 圆拱形的肌肉纤维膜 三个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔及腔静脉裂孔 四个膈孔：前下肋胸骨间隙和胸腹裂孔由疏松的结缔组织构成 ， 是膈肌的薄弱环节 。
也是膈疝的好发部位 。
膈疝 定义：腹腔脏器穿过膈突入胸腔 。
分类：多种 先天性 外伤性 嵌顿性 滑脱性等 胸腹膜裂孔疝 婴儿最常见的先天性膈疝 多发生于左侧 小者无症状 大者发生呼吸、循环障碍：气急、心率加快和发绀伴有消化系统症状如腹胀、呕吐等 X线： 患侧胸部密度增高 ， 其密度取决于疝入的内容物 心脏纵隔向健侧移位 患侧肺受压膨胀不全 患侧膈部分或完全看不见 腹部肠曲减少或缺如 CT： 胸腔内可见疝入的内容物：肠管、脂肪 。

2、、肾脏等 有时可显示膈肌的缺损部位 发现合并其他异常如肺膨胀不全等 MR：其冠状面和矢状面有利于显示膈疝的具体部位 ， 有利于和胸部或腹部其他病变鉴别 外伤性膈疝 闭合性膈外伤：车祸腹部挤压伤腹腔压力骤然增大 ， 导致膈肌破裂 ， 多发生于左膈 开放性膈外伤；下胸壁刀刺伤等 ， 裂口较小 损伤大疝入脏器多可引起呼吸困难和休克 损伤小无或轻微症状直至多年后发现 影像学表现 胸腔内出现密度不均匀异常阴影 ， 可见胃、肠曲和网膜等结构； 站立位和卧位阴影可发生形态变化（滑动性疝） 心脏和纵隔向健侧移位 CT：胸腔部位见胃、肠和网膜等结构 MR：冠状或矢状位便于观察膈的形态及疝入物在胸腹腔的连续性 MR矢状位显示膈肌中断 。

【病变|膈肌病变影像学诊断】3、 膈膨升 膈先天性发育不良 ， 肌层变薄弱而上抬突入胸腔 局限性多见 ， 常见于右侧 弥漫性少见 ， 常见于左侧 中老年男性多见 ， 一般无自觉症状 ， 少数严重者可出现胸腹部不适 ， 呼吸困难等症状 影像学表现 局限性膈膨升：右膈前内方半圆形密度增高影向胸腔膨出 ， 吸气时明显 ， 密度均匀 ， 边缘光整 一侧膈膨升： 膈位置升高 ， 可达3、4前肋 ， 但形态正常 膈活动减弱或消失 心影受压移位 ， 可随呼吸运动出现摆动 邻近肺组织继发感染或不张 膈膨升 膈麻痹 膈神经受损导致膈神经下行的冲动不能达膈肌 ， 使膈松弛而上抬 ， 呼吸时无活动或出现反常运动 原因：胎儿产伤、颈部外伤、感染、肿瘤压迫、手术损伤、人为切断等 影像学表现 一侧膈的升高和 。

4、矛盾运动 特点是膈的升高不很明显 ， 当矛盾运动幅度很大 ， 卧位透视 ， 深吸气观察较好 可在膈神经损伤后数日内发生 膈疝 膈膨升 膈麻痹 膈位置不上升显著上升轻度上升 膈轮廓模糊清晰清晰 膈动度正常或受限减弱、消失 或矛盾运动 矛盾运动 胃肠等位置在胸腔内失 去正常排列 在膈下或伴 发胃扭转 在膈下排列 正常 胸脏器移位轻度或无移位明显无或轻度 病史无或有外伤无膈神经损伤 外伤性膈疝 闭合性膈外伤：车祸腹部挤压伤腹腔压力骤然增大 ， 导致膈肌破裂 ， 多发生于左膈 开放性膈外伤；下胸壁刀刺伤等 ， 裂口较小 损伤大疝入脏器多可引起呼吸困难和休克 损伤小无或轻微症状直至多年后发现 影像学表现 局限性膈膨升：右膈前内方半圆形密度增高影向胸腔膨出 ， 吸气时明显 ， 密度均匀 ， 边缘光整 一侧膈膨升： 膈位置升高 ， 可达3、4前肋 ， 但形态正常 膈活动减弱或消失 心影受压移位 ， 可随呼吸运动出现摆动 邻近肺组织继发感染或不张 膈疝 膈膨升 膈麻痹 膈位置不上升显著上升轻度上升 膈轮廓模糊清晰清晰 膈动度正常或受限减弱、消失 或矛盾运动 矛盾运动 胃肠等位置在胸腔内失 去正常排列 在膈下或伴 发胃扭转 在膈下排列 正常 胸脏器移位轻度或无移位明显无或轻度 病史无或有外伤无膈神经损伤 。

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标题：病变|膈肌病变影像学诊断