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营养状态的衰退在慢性肾病早期就会出现,因此慢性肾病患者在进入透析开始前或开始时就已经存在蛋白质-能量营养不良,而蛋白-能量营养不良是慢性肾病患者临床预后差的重要标志,因此,如何正确管理慢性肾病患者饮食营养问题、特别是充足的能量非常重要。
慢性肾病患者到了肾功能不全3期(肾小球滤过率小于60ml/min)要开始低蛋白饮食治疗。如果能量摄入不足,会导致优质低蛋白饮食中的蛋白质不能被机体有效地利用,如新陈代谢、合成抗体和激素等,而被分解产生能量;摄入的能量不足时,机体还会动员体内组织中的蛋白质如肌肉作为能量的来源,满足机体对能量的需要,组织中的蛋白质分解可以导致尿素产生量增多,肾脏病患者不能正常排出体内毒素,导致肾功能进一步损伤。
摄入适宜的碳水化物和脂肪形成的能量可以预防机体组织蛋白质的分解。碳水化合物、脂肪、蛋白质是三大产能营养素,在氧化生成水和二氧化碳的过程中,释放能量,供机体利用。
【 慢性肾病饮食不要忽略能量补充,可以延缓尿毒症降低死亡率】在日常生活饮食中,55-65%的能量由碳水化合物提供,对于慢性肾病患者,特别是老年慢性肾病患者同时合并高血压、糖尿病及高血脂等,在饮食上不宜进食太多的碳水化合物及脂肪。同时随着慢性肾病进展,体内增多的毒素侵犯胃肠道导致食欲下降和摄入不足,许多病人都会出现不同程度营养不良。
“营养补充剂“对慢性肾病患者是保障机体充足能量的需要。慢性肾病患者营养状况的评估后给予合理适当的补充,通过给予慢性肾病患者饮食干预及营养管理治疗,改善病人的营养状态,从而达到缓慢进入尿毒症、降低死亡率。
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