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72、一个药通常生用取其气,重用取其味。如甘草本来偏凉,生用用它清热解毒一面,炙甘草重用它的味,甘以缓之。再如附子回阳救逆都用生附子,用它的气,制附子多用治风湿疼痛,取辛以散之之味。
【傅元谋《名师讲伤寒论》语录72-81】73、喝桂枝汤后吃稀饭,这不是饭,它是化生营卫的原料,我们称桂枝汤伴侣。稀饭容易消化又不伤脾胃,就像开机动车要空车,转一会儿,再把负重加上去,先服药让脾胃转起来,再把稀饭这个原料加进去,营卫就产生了,如果先把稀饭加进去再转脾胃,就谨防把齿轮全部打烂。
74、营卫的生化之源是脾胃,要治太阳病就要把脾胃保护好,如果没有保护好,不仅营卫化生不出来,甚至表邪还要内陷。
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75、我的桂枝汤多做两处调整。一是去大枣增强发散力,因为成都地区湿气重,大枣容易生湿,把阳气郁伏在内,郁而发热。二是把生姜变干姜。传统药房不备生姜,如果喊病人自己加,病人容易忘加姜。干姜量是生姜的1/2~1/3。
76、作为太阳伤寒的患者,如果体质偏虚,不管是气虚,血虚,阴虚阳虚,只要沾一个虚,麻黄汤原则上就不太适合使用,更多使用桂枝汤去替代 。
77、用桂枝汤治疗温病初起,有三个要点:一温病的热不重。第二加强桂枝汤的发散力。第三降低桂枝汤的温性。
78、“治上焦如羽”中用来解表的药,本就不是解表药,银花是清热解毒药,凉性药物的性质都是降,我们今天要解表药发散就要变降为升,因此就要用量轻,而且要大火急煎,轻轻走上。
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79、仲景在《伤寒论》这部分从来不用黄芪,在《金匮要略》中,很多处方用了黄芪,为什么伤寒这一部分不用黄芪,因为它有一个固表的作用,解表就是要打破卫气闭郁,用黄芪固表就是和解表对着干。
80、桂枝汤的变用很多,这里讲三个最常见的,第一把它作为一个温运脾阳的基本方,第二把它作为一个调和肝脾的处方,第三把它作为一个温通心阳的处方 。
81、简单说一下脉的“来去”,在把脉时欲知关脉来去,先按关脉,后按寸脉,在寸脉加压,注意关脉的变化,若关脉向寸方向偏移,关脉就是来,反之为去。
(2021年川派伤寒读书会·姚佳 整理、曾俊辉 编校)
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