气管|大妈食管有窟窿8个月瘦20斤，上海医生用微创手术根治澎湃新闻记者李佳蔚通讯员白

澎湃新闻采访人员李佳蔚通讯员白进马天峰
58岁新疆大妈气管出了个“窟窿” ，吃饭时食物从食管跑到气管，爆瘦20多斤。
近日，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）成功救治一例因气管、食管出现瘘道， 8个月无法正常进食的复杂病例。
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帕夏因气管、食管出现瘘道， 8个月无法正常进食，在上海长海医院成功手术治愈。本文图片均由上海长海医院提供
据该院介绍， 58岁的维吾尔族大妈帕夏， 8个月前因重症肺炎引发呼吸衰竭，当地经气管切开、机械通气和ECMO治疗，一个月后，病情好转并拔除了气切套管。
但此后帕夏出现进食呛咳，严重影响正常饮食。在当地医院进行胃镜和支气管镜检查，发现气管食管瘘道形成，只要吃饭喝水，食物就从食道漏到气管里去，情况十分危急。
为了解决“吃饭问题” ，当地医院只能给帕夏做一个“临时嘴巴” ，也就是在患者肚子上造孔进行胃造瘘，通过腹部预留的管子，往胃里注射水或半流质食物维持生命所需的营养。
【气管|大妈食管有窟窿8个月瘦20斤，上海医生用微创手术根治】由于8个月无法正常饮食，帕夏的身体每况愈下，体重下降20多斤，精神状态也很不好。同时，由于胃造瘘处产生的分泌物反流入食道，进而经过气管食管瘘口进入呼吸道，反复引发肺部感染。加之她有高血压、糖尿病、脑梗死后遗症等多种基础疾病，当地医院无法为她进行进一步治疗。
帕夏一家人一筹莫展之时，当地医院推荐她去上海长海医院治疗。
2021年3月25日，长海医院呼吸内科教授黄海东接诊了帕夏。全面了解病情后，黄海东认为“有希望治好” ，先安排她住进了呼吸内科病房。
经过术前评估，黄海东和另一名教授武宁为帕夏进行了支气管镜探查，在气管腔内距离声门下约4厘米处，发现了大小约1厘米的瘘口。
“我们明确了瘘口的位置、形状和大小，后期，我们应用三维医学影像处理技术系统，精准地绘制出气管瘘口与食道及周围组织的关系，锁定目标。 ”黄海东说。
此后，主治团队启动了复杂疾病MDT多学科会诊，制定了具体救治方案，认为采用外科微创手术方法完全根治瘘口是最佳治疗方案。
之所以选择这一方案，主刀教授陈和忠说，是因为考虑到患者的生活质量，尽最大努力减少手术创伤，手术经颈部小切口完成，避免了开胸手术。术中显露气管，呼吸内科气管镜精准定位瘘口后，随后切断气管，使食管前壁瘘口显露，再将食管处发生瘘口部位切除，再对食管进行缝合，最后进行间断操作吻合气管。
“这一类型手术全国报道很少，主要是因为微创手术不能直观的看到漏口，在气管和食管的切除上，需要呼吸内科配合手术，精准定位。 ”陈和忠说。
最终，在陈和忠主刀、副教授李春光配合下，帕夏的手术非常成功，术后的恢复也非常顺利。
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时隔8个月，帕夏的爱人、女儿、儿子看到亲人能够正常进食，一家人留下感动的泪水，为医生竖起大拇指，一个劲地说着“亚克西、亚克西” 。
“一定要到新疆来，到我的家乡霍城来，那里是一个非常美丽的地方，我请您们吃最好的烤肉、最好的抓饭。 ”帕夏的丈夫拥抱着参与救治的医护人员，邀请大家来新疆做客。
责任编辑：王维佳
校对：栾梦