钱江晚报·小时新闻 采访人员 何丽娜 通讯员 鲍航行
刚经历了股骨颈骨折 , 又惊闻有股骨头坏死迹象 , 老赵夫妻一下子愣住了 , 眼泪一个劲往下流 。 “这下天真的要塌了!为什么这些倒霉事会接二连三找上我们?”老赵妻子终究还是没忍住哭喊起来 。
股骨头坏死 , 是骨科常见的难治性疾病 。
据调查 , 目前中国有股骨头坏死患者500—750万人 , 每年新发患者约20万人 , 其中以30—59岁男性居多 。 正好都跟老赵一样 , 是家庭的顶梁柱 。 所以 , 他们的这块骨头坏死了 , 可能一个个家庭就跟着毁了 。
为什么有这么多人会发生股骨头坏死?针对股骨头坏死有没有办法早期发现、早期干预 , 从而防范乃至逆转坏死的发生?浙江省的骨科专家们正竭尽全力 。
5月8日 , 浙江省骨坏死诊疗中心医院联盟成立 , 由浙江中医药大学附属医院(浙江省中医院)牵头 , 汇集了省内骨伤领域的众多知名专家 。
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“共同面对毁灭性的骨坏死问题 , 一起寻找解决方法 。 同时 , 联盟内医院可在骨坏死领域实现同质化管理 , 可有效提升成员医院在骨坏死方面的诊断和治疗水平 , 最终让更多的患者及家庭获益 。 ”省中医院骨伤科主任童培建教授作为负责人 , 清晰阐述了该联盟成立的责任与使命 。
股骨颈骨折后40%左右的人
会发生股骨头坏死
老赵之所以会接连遭受噩运 , 有偶然也有一定的必然 。
一开始 , 他在工作时摔伤 , 发生股骨颈骨折是意外 , 但股骨颈骨折后再发生股骨头坏死其实是个连锁反应 , 因为骨折以后血管被破坏 , 股骨头血供不足 , 便势必有坏死的风险 。 据临床观察 , 股骨颈骨折后发生股骨头坏死的概率与受伤程度相关 , 伤得越重概率越高 , 平均发生率在40%左右 。
对此 , 骨科专家们都是看在眼里 , 急在心里 。
在联盟成立大会上 , 宁波市第二医院骨科主任庞清江教授作完题为《股骨颈骨折后行关节置换的思考与反思》的报告后 , 一下子就形成了一个讨论的高潮 。
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图注:骨科专家展开讨论
大家围绕着怎样减少股骨颈骨折后发生股骨头坏死 , 从骨折手术一直谈到术后康复 , 乃至细到骨折手术打钉子时位置的选择、下钉的顺序等 , 任何一个可能存在变化的细节都不放过 。
事实上 , 由童培建教授带领的省中医院骨伤团队近年来也一直致力于股骨头坏死的研究 , 包括股骨头坏死的发病机制、股骨头相关血管的分布、血管的再生与修复、股骨头的再生与修复、抑制破骨细胞的活动、激发成骨细胞发挥作用等 , 多项研究成果在国际期刊上发表 , 为同行们的进一步研究提供了有力依据也打开了思路 。
同时 , 省中医院骨伤团队还不断深挖中医药在防治股骨头坏死方面的作用与优势 , 通过中药薰蒸、穴位贴、耳穴压豆、冲击波治疗等改善局部血液循环 , 并口服中药或中成药促进新骨再生 。 老赵就是其中的受益者之一 。
“浙江方案”将造福
数百万股骨头坏死患者及家庭
一年前 , 老赵在股骨颈骨折后总感觉受伤侧屁股痛 , 进一步检查发现有股骨头坏死迹象 , 当地医院表示只能等着换关节 , 于是他从外省慕名找到童培建教授 。
“经检查评估 , 他的股骨头坏死尚处于2期 , 还有较大治好的希望 , 我们通过冲击波治疗+辩证口服中药+针对性的康复训练 , 坚持3个月后 , ct下可见股骨头坏死区域(囊性变)有明显缩小 , 而到一年以后 , 完全消失 。 ”童培建教授表示 , 类似的成功案例在临床中他们已实现多例 , 关键还是得早发现 , 并尽早进行全方位的干预 。
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股骨头坏死可分为4期 , 在1期时有90%被治愈的概率 , 2期时治愈率为75%—80% , 而到3期仅不到一半的人可被治愈 , 拖延至4期的话就只能选择换关节了 。 然而 , 并不是所有人在发生股骨头坏死时都会像老赵那样有症状 , 不少人在初期都是无感的 , 等到出现明显症状时往往已病情较重 。
因此 , 与会专家们也达成共识 , 如果患者存在股骨颈骨折、长期使用激素、长期饮酒等发生股骨头坏死高危因素时 , 有必要定期检查股骨头 , 以便尽早发现骨坏死的蛛丝马迹 , 防范悲剧的发生 。
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